안녕하세요, 배곧샤인 치과의원 공성배 원장입니다. 오늘은 다른 병원에서 재신경치료를 진행하시다가 어려움을 겪고 저희 병원을 찾아주신 환자분의 케이스를 소개드리려 합니다.
재신경치료 포기와 발치 결정
이번 환자분은 왼쪽 아래 어금니 부위의 재신경치료 중 최종 보철물이 임시로 부착된 상태로 내원하셨습니다. 이미 대학병원에서 발치를 권유받으셨고, 저희 병원에서 치료가 가능한지 확인하고 싶다는 것이 주된 방문 목적이셨습니다. 현미경을 이용해 재신경치료 가능성을 다시 한번 검토해봤지만, 이미 타 병원에서 치아 삭제가 많이 진행된 상태라 예후가 좋지 않다고 판단하여 발치를 결정하게 되었습니다.
먼저 초진 당시 촬영한 파노라마 사진입니다.
초진 파노라마 소견
위 사진을 보시면 #36 치아는 재신경치료 실패로 발치가 예정된 상태이고, #37 치아 역시 상태가 좋지 않아 함께 발치 계획을 세웠던 것을 확인하실 수 있습니다. 두 치아 모두 장기적으로 유지하기 어렵다고 판단되어, #36은 발치와 동시에 골이식을 진행하고 #37은 발치 후 약 4개월의 치유 기간을 거쳐 임플란트를 계획하는 방향으로 치료 설계를 했습니다.
같은 시기에 좌하악 부위를 좀 더 자세히 관찰한 사진도 함께 보시겠습니다.
이 사진에서 보시는 것처럼 #36, #37 두 치아 모두 치조골 상태와 치아 뿌리 주변의 병소가 명확하게 관찰됩니다. 발치 후 골이식을 병행해야 향후 임플란트 식립 시 안정적인 골 지지를 확보할 수 있겠다고 판단한 부분입니다.
발치 후 골이식과 임플란트 식립
계획대로 #36, #37 발치와 골이식을 진행하고, 약 4개월의 대기 기간을 거친 뒤 1차 임플란트 수술을 시행했습니다. 아래는 픽스처 식립 직후 촬영한 파노라마 사진입니다.
방금 보신 발치 전 사진과 비교하시면, 좌하악 구치부에 픽스처가 안정적으로 식립된 것을 확인하실 수 있습니다. 발치 후 충분한 치유 기간을 두고 골이식 부위가 안정화된 상태에서 식립을 진행했기 때문에, 초기 고정력도 만족스러운 수준이었습니다.
식립 후 전체 구도 확인
같은 시점에 전체적인 구도로 다시 한번 확인한 사진도 참고로 보여드립니다.
이 사진에서는 픽스처의 위치와 각도, 그리고 주변 골 상태를 종합적으로 살펴볼 수 있는데요, 계획했던 위치에 정확히 식립이 이루어졌음을 다시 한번 확인할 수 있었습니다.
치료 의의와 경과 관찰
이번 케이스에서 가장 중요했던 포인트는 이미 타 병원에서 치료가 많이 진행된 치아라 하더라도, 무리하게 신경치료를 이어가기보다는 정확한 진단을 통해 발치 후 골이식과 임플란트로 전환하는 결정이 장기적으로 더 안정적인 결과를 가져올 수 있다는 점이었습니다.
현재 환자분은 임플란트 식립 후 골유착 과정을 거치고 있으며, 특별한 불편감 없이 순조롭게 회복 중이십니다. 향후 보철물 제작 과정까지 꾸준히 경과를 지켜볼 예정입니다. 비슷한 상황으로 고민하고 계신 분들은 정확한 검사를 통해 치료 방향을 다시 한번 점검해보시길 권해드립니다.