안녕하세요, 배곧샤인 치과의원 공성배 원장입니다. 오늘은 여러 치아가 동시에 흔들려서 내원하신 58세 남성 환자분의 전악 임플란트 케이스를 소개드리려 합니다.
초진 검사 및 치료 계획
이 환자분은 #15,14번이 심하게 흔들리고 불편하다는 것이 주된 불편감(주소)이었고, 30번대 구치부에도 동요가 있다고 하셔서 전체적인 검사를 진행했습니다. 검사 결과 #15,14,27,28,37,36,34,48번까지 발치가 필요한 상태였고, 특히 #14,34번은 동요도가 커서 예후가 좋지 않았습니다. 발치할 치아가 많아 편안하게 수술받으실 수 있도록 수면 진정 하에 단계적으로 치료를 진행하기로 했습니다.
초진 파노라마 사진
먼저 처음 내원하셨을 때 촬영한 파노라마 사진입니다.
위 사진을 보시면 #14, #15, #34번 치아가 뚜렷하게 흔들리고 있는 것이 보이실 텐데요, 그 외에도 #27, #28, #36, #37, #48번까지 발치가 필요한 치아들이 여럿 확인됩니다. 특히 양측 상악 구치부는 골 높이가 충분하지 않아 임플란트 식립을 위해서는 상악동 거상술이 함께 필요한 상태였습니다.
1차 수술: 발치 및 식립
1차 수술에서는 예후가 좋지 않은 치아들을 발치하고, 상대적으로 즉시 식립이 가능했던 #14, #34번 부위에 우선 임플란트를 심었습니다. 동시에 양측 상악 구치부는 측방 접근법을 이용한 상악동 거상술을 진행했습니다.
1차 수술 후 경과
이 시점의 사진을 보시면 발치가 필요했던 치아들이 정리되고, #14와 #34 부위에 임플란트가 식립된 것을 확인할 수 있습니다. 상악동 거상술을 진행한 부위는 뼈가 충분히 자리를 잡기까지 시간이 필요해서, 약 6개월 정도의 치유 기간을 두고 다음 단계를 계획했습니다.
2차 수술: 추가 픽스처 식립
치유 기간이 지난 후 두 번째 수술로 넘어가서 #17,16,14번과 #26번, 그리고 #34번 부위에 임플란트 픽스처를 추가로 식립했습니다.
추가 식립 후 상태
위 사진에서 보시는 것처럼 상악 구치부 여러 부위와 하악 #34번까지 픽스처가 안정적으로 위치한 것을 볼 수 있습니다. 상악동 거상술을 진행했던 부위의 골 상태도 임플란트를 지지하기에 무리가 없는 것으로 확인됐습니다.
치유 지대주 연결 수술
식립 후 3개월 정도의 골유착 기간을 거친 다음, 치유 지대주를 연결하는 2차 수술을 진행했습니다.
골유착 및 지대주 연결 결과
이 사진을 보시면 #17,16,14번과 #25,26,27번, 그리고 #34,36번 부위 임플란트가 골유착을 마치고 치유 지대주가 연결된 상태를 확인하실 수 있습니다. 이 단계까지 오면 실제 보철물을 제작할 수 있는 기반이 마련된 것으로 보시면 됩니다.
최종 보철 완료 사진
최종적으로 보철까지 마무리한 뒤 촬영한 파노라마 사진입니다.
최종 보철 결과 설명
보시는 것처럼 상악 우측은 #17,16,14번 임플란트와 #25,26,27번 부위 브리지 보철이 자연스럽게 자리 잡았고, 하악 #34,36번 부위 역시 임플란트 보철이 안정적으로 완성됐습니다. 상하악 전치부는 아직 예후가 불확실한 부분이 있어서, 구치부 치료가 마무리된 지금 시점에서 다시 한번 정밀하게 재진단할 계획입니다.
치료 정리 및 당부
이번 케이스는 발치해야 할 치아가 많고 상악동 거상술까지 동반된 만큼, 무리하지 않고 단계를 나눠 진행한 것이 예후 관리에 중요한 포인트였습니다. 환자분도 각 단계마다 충분한 치유 기간을 가지신 덕분에 지금까지 큰 불편감 없이 회복하고 계십니다. 여러 치아가 동시에 흔들리거나 오래 방치된 치주 문제로 고민이신 분들은 늦지 않게 정밀 검사를 받아보시는 것을 권해드립니다. 궁금한 점 있으시면 언제든 내원하셔서 상담받아보시기 바랍니다.
— 배곧샤인 치과의원 공성배 드림