안녕하세요, 배곧샤인 치과의원 공성배 원장입니다. 오늘은 여러 부위의 발치와 임플란트 치료가 함께 필요했던 케이스 한 건을 소개드리려 합니다.
환자 상태와 치료 계획
이번 환자분은 우측 아래 어금니 쪽이 흔들리고, 얼마 전 인레이가 탈락된 어금니는 발치가 필요하다는 이야기를 다른 곳에서 들으셨다고 하셨습니다. 다만 치과에 대한 공포가 상당히 크셨던 분이라, 치료 전 충분한 상담을 통해 수면 마취를 활용한 단계적 치료 계획을 세우는 것이 우선이었습니다.
먼저 처음 내원하셨을 때 촬영한 파노라마 사진입니다.
위 사진을 보시면 #42가 동요도가 있어 발치가 필요한 상태였고, #46은 인레이가 탈락된 상태로 발치를 피하기 어려운 상황이었습니다. 함께 #47, #45 부위도 예후가 좋지 않아 발치를 고려해야 했고, 전체적으로 우하악 구치부의 치료 범위가 넓은 케이스였습니다.
단계별 발치와 식립 진행
치료는 한 번에 몰아서 진행하지 않고, 환자분의 공포감을 고려해 수면 마취 하에 단계를 나누어 진행했습니다. #47, #46, #45 발치를 먼저 진행하면서 #45는 상태를 보아 발치 즉시 임플란트 식립까지 가능했습니다. 그 다음 단계로 넘어간 상태를 촬영한 사진입니다.
이 사진에서 보시면 #45 부위에 발치 즉시 식립된 픽스쳐가 확인되고, #47 부위는 골 치유를 기다리는 대기 상태로 남아있는 것을 보실 수 있습니다. 이 시기에 #36 부위에서 통증을 호소하셔서 추가로 검사해보니 근단부에 염증 소견이 있었고, 이 부위도 함께 발치 후 즉시 임플란트를 진행하기로 계획을 조정했습니다.
네비게이션 가이드 준비
이후 #42 발치 부위의 골 치유 경과를 확인하고, #47 식립을 위한 네비게이션 가이드 제작을 위해 술전 촬영을 진행했습니다.
보시는 것처럼 #42 발치 부위는 골 치유가 어느 정도 진행된 상태였고, #47 부위는 골 소실이 있어 정밀한 식립을 위해 네비게이션 가이드를 활용하기로 결정했습니다. 이런 경우 육안만으로 각도와 깊이를 잡기 어렵기 때문에, 가이드를 이용한 식립이 안전성 면에서 유리합니다.
가이드 식립 결과
실제 가이드 수술을 진행한 이후 상태를 담은 사진입니다.
이 사진에서는 네비게이션 가이드를 이용해 #42, #47 부위에 임플란트를 식립한 모습과, 좌하악 #36 발치 즉시 식립된 픽스쳐까지 함께 확인하실 수 있습니다. 여러 부위를 나누어 진행했지만 각 단계마다 골 상태를 확인하면서 진행했기 때문에 안정적으로 식립이 이루어질 수 있었습니다.
최종 보철 마무리 상태
마지막으로 모든 치료가 마무리된 시점에 촬영한 파노라마입니다.
이 시점의 사진을 보시면 우하악 #45, #47 임플란트 위에 #46 pontic을 포함한 브릿지 보철이 장착되어 있고, #42와 좌하악 #36 부위도 임플란트 보철까지 마무리된 상태를 확인하실 수 있습니다. 여러 부위를 순차적으로 진행했음에도 전체적인 교합과 배열이 안정적으로 자리 잡은 것을 보실 수 있습니다.
치료 소감 및 권유
이번 케이스는 발치가 필요한 부위가 많았던 데다 환자분의 치과 공포도 고려해야 했던 만큼, 수면 마취를 활용한 단계별 접근과 네비게이션 가이드를 이용한 정밀 식립이 중요한 포인트였습니다. 다행히 치료 과정 중 특별한 합병증 없이 잘 회복하셨고, 현재는 편안하게 저작 기능을 되찾으신 상태입니다. 비슷하게 다수 치아 발치나 임플란트가 필요하신 분들, 혹은 치과에 대한 두려움이 크신 분들도 충분한 상담을 통해 부담 없이 치료받으실 수 있으니 편하게 내원해 상담받으시길 권해드립니다.
— 배곧샤인 치과의원 공성배 드림