배곧 임플란트 뼈이식, 필요한 경우는 어떤 때인가요?

안녕하세요. 배곧샤인치과 구강악안면외과 전문의 남호진입니다.

뼈이식까지 해야 한다니, 제 상태가 많이 나쁜 건가요?

CT를 같이 보며 뼈이식 이야기를 꺼내면 표정이 굳는 분이 많습니다. 수술이 커지고 기간도 길어질 것 같아 걱정되시는 게 당연합니다.

하지만 뼈이식은 상태가 나쁘다는 판정이 아니라, 심을 자리를 만드는 과정입니다.

뼈이식이 꼭 필요한지 궁금하신 게 당연합니다. 그래서 저는 뼈이식 이야기를 꺼내기 전에, 이식 없이 갈 수 있는 길이 있는지부터 따져 봅니다. 기둥 길이나 각도를 바꿔 피할 수 있다면 그쪽이 회복이 빠르기 때문입니다.

오늘은 배곧 임플란트 상담에서 뼈이식 이야기가 자주 나오는 자리를 세 군데로 나눠 말씀드리겠습니다.

01. 오래 비워 둔 자리: "몇 년 전에 뺀 자리인데 지금 해도 되나요?"

지금도 할 수 있는 경우가 많습니다. 다만 이를 뺀 자리의 뼈는 시간이 지나면서 줄어든다는 점을 아셔야 합니다. 덴마크의 한 연구(2003년)에서는 이를 뺀 뒤 1년 동안 뼈의 폭이 절반쯤 줄었고, 그중 3분의 2가 첫 석 달 사이에 줄었습니다. 사람마다 차이는 있지만, 오래 비워 둔 자리일수록 기둥을 감쌀 뼈가 모자라기 쉽습니다. 잇몸병으로 뼈가 녹아 이가 흔들리다 빠진 자리도 같습니다.

그래서 저는 이를 빼야 하는 상황이라면, 뺄 때부터 다음 계획을 함께 세우시길 권합니다. 뺀 뒤 바로 심을지, 뼈를 지키는 처치를 하고 기다릴지를 그 자리에서 정할 수 있기 때문입니다.

그래서 확인하실 것은 이를 뺀 지 얼마나 됐는지, 그사이 뼈가 어느 방향으로 줄었는지입니다.

02. 위턱 어금니: "위쪽 어금니는 왜 뼈이식 이야기가 많나요?"

위턱 어금니 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다. 어금니가 빠지면 아래에서는 뼈가 줄고, 위에서는 이 공간이 내려와 남는 뼈 높이가 낮아지기 쉽습니다.

이때 상악동 바닥의 얇은 막을 살짝 들어 올리고 그 아래를 채우는 수술을 상악동 거상술이라고 합니다. 남은 뼈가 어느 정도 있으면 기둥을 심는 구멍으로 막을 들어 올리고, 많이 모자라면 옆쪽으로 작은 창을 내서 채웁니다. 어느 방법이 맞는지는 CT로 남은 높이를 재 보고 정합니다.

그래서 확인하실 것은 내 자리의 남은 뼈 높이와 어느 방법으로 하는지입니다.

03. 앞니: "앞니도 뼈이식이 필요한가요?"

앞니는 씹는 힘보다 모양이 문제가 되는 자리입니다. 앞니 바깥쪽 뼈벽은 얇은 경우가 많아, 이를 뺀 뒤 빨리 줄어듭니다. 이 뼈가 모자란 채로 심으면 몇 년 뒤 잇몸이 내려앉아 기둥 색이 비쳐 보일 수 있습니다. 그래서 앞니는 뼈 양이 심기에 충분해 보여도, 바깥쪽을 보강하자고 말씀드리는 경우가 있습니다. 뼈만으로 잇몸선이 모두 지켜지지는 않아서, 잇몸이 얇으면 잇몸을 보강하는 처치를 함께 의논하기도 합니다.

그래서 확인하실 것은 앞니 바깥쪽 뼈 두께와, 웃을 때 잇몸이 얼마나 보이는지입니다.

뼈이식을 하면 기간은 얼마나 늘어나나요?

뼈가 조금 모자라면 기둥을 심으면서 함께 채웁니다. 이 경우 기다리는 기간이 크게 늘지 않는 편입니다. 많이 모자라면 먼저 뼈를 채우고, 자리를 잡을 때까지 몇 달 기다린 뒤에 심습니다.

앞에서 말씀드렸듯 이식 없이 갈 수 있는 길부터 따져 보지만, 뼈가 모자란 자리에 무리해서 심는 것은 권하지 않습니다. 몇 달을 아끼려다 몇 년 뒤 다시 하는 경우가 더 힘듭니다.

꼭 알아 두실 점

이식을 하면 하지 않을 때보다 붓기와 멍이 더 생길 수 있습니다. 채운 뼈가 모두 그대로 남지는 않고, 일부는 줄어들 수 있습니다. 드물게 이식 부위에 염증이 생기거나 이식재가 잇몸 밖으로 드러나고, 상악동 수술 중 막이 찢어져 계획을 바꾸는 경우가 있습니다. 담배를 피우시거나 당뇨가 조절되지 않으면 이런 위험이 커집니다. 골다공증 약을 드시거나 주사를 맞고 계신다면 수술 전에 꼭 말씀해 주십시오. 약은 혼자 끊지 마시고, 끊을지는 내과 판단까지 확인한 뒤에 정합니다.

상담 때 이렇게 물어보세요

• 제 자리는 뼈의 높이와 폭 중 어느 쪽이 얼마나 모자라나요?
• 이식 없이 갈 수 있는 방법도 있나요?
• 이식은 심으면서 함께 하나요, 먼저 하고 기다리나요?
• 어떤 재료로 채우고, 그 재료는 어디서 온 것인가요?
• 수술은 어느 원장님이 하시고, 전문 과목은 무엇인가요?

배곧샤인치과에서는 뼈이식이 필요한지 CT를 함께 보며 설명드리고, 이식이 필요 없는 방법이 있으면 그것부터 말씀드립니다. 뼈이식과 임플란트 수술은 구강악안면외과 전문의인 제가 직접 합니다. 뼈이식이 필요한지 궁금하시다면, 위 질문을 들고 편하게 오세요. '칼럼 보고 왔어요'라고 말씀해 주시면 이 글의 질문부터 답해 드리겠습니다.