본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
케이스 소개
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
오늘은 오랜 기간 방치된
다수 치아 상실과 심한 교모,
그리고 이로 인해
하악이 앞으로 나와 보이는
부정교합까지 함께 개선한
케이스를 소개드리려 합니다.
환자 상태 및 초진
이번 환자분은
오른쪽 위쪽 치아가
가만히 있어도 아플 정도로
통증이 심하셨고,
발치된 치아들은 언제부터 없었는지
기억이 잘 안 날 정도로
오랜 기간 방치되어 있었습니다.
또,
검사 결과 잔존 치아들의
교모와 마모가 심각한 데다
#25번 치아가 정출되어
반대쪽 교합과 부딪히면서
턱을 앞으로 내밀게 되는,
Class 3 교합 양상까지 확인됐습니다.
초진
위 사진을 보시면
여러 개의 치아가 이미 상실되어 있습니다.
또한 뿌리만 남은 치아도 있고
우측 위에는 치아 두개가 붙어있는
기형 치아도 있는 것으로 보입니다.
남아있는 치아들도
교모와 마모가 상당히 진행된 상태입니다.
특히 #25번 치아가 정출되어 있어서
씹을 때 이를 피해
하악을 앞으로 내밀며 교합하는 상황이었는데요,
턱에 힘을 빼도록 하여
올바른 방향으로 견인해보니
다행히 정상적인 교합으로
돌아올 여지가 있어 보였습니다.
다만 이 부분은 치료 과정에서
임시치아로 적응시키면서
확인이 필요한 부분이었습니다.
치아 보존 가능성 확인
우선 살릴 수 있는 치아가 있는지
확인합니다.
수술에 앞서
#13번 치아의 신경치료를
먼저 진행했습니다.
이 치아는 이미 마모된 정도가 심각했기에
전체 계획을 진행하기 전
살릴 수 있는지 확인해보기로 한 것입니다.
결과적으로 #13번은
발치하지 않고 살릴 수 있었고,
최종 보철까지 들어가며
본인 치아로 남길 수 있게 됐습니다.
이와 같이 살릴 수 있는 치아는
최대한 살릴 수 있도록 노력하는 것이 좋습니다.
1차 수술: 발치 및 임플란트 식립
1차 수술
첫 수술로 치주가 좋지 않고 기형치인 #17 번과
잔존 치근 상태였던 #24 , #46번 을 발치하고,
같은 날 하악 좌우 구치부에
임플란트 픽스처 4개를 식립했습니다.
이 시점의 사진을 보시면
문제가 되던 치아들을 정리하고
하악 #36 , #37 , #46 , #47 자리 에
픽스처가 들어가 있는 걸
확인하실 수 있습니다.
환자분이 편하게 진료받으실 수 있도록
이 과정은 의식 진정 하에 진행했습니다.
2차 수술: 수직고경 적응
2차 수술
2차 수술 후에는
좌측 #36 , #37 임플란트에
먼저 최종 지대주를 연결해서
수직고경, 즉 씹는 높이를
서서히 올리며 적응 과정을
시작했습니다.
우측 #46 , #47은
대합치아가 없으니
치유 지대주를 유지한 상태고요.
이 환자분은 오랜 기간
낮아진 높이에 맞춰
지내오신 상태였기 때문에
새로운 높이에 불편함이 없는지
확인하며 진행했습니다.
상악 임플란트 식립
상악 식립
이후 우측 위 구치부에 임플란트를
식립했습니다.
이 수술 역시
환자분 부담을 덜어드리기 위해
의식 진정 하에 진행했습니다.
이 사진에서 상악 우측
#15 , #17
픽스처가 추가로 들어간 걸
보실 수 있습니다.
하악은 계속 지대주를 유지하면서
고경 적응을 이어갔고,
계획에 맞추서 필요한 치아들은
순차적으로 신경치료를 진행하며
임시치아로 교합 상태를
계속 확인했습니다.
보철 진행 과정
보철 진행
위 사진을 보시면 수직고경이
상당 부분 회복된 것을
확인하실 수 있습니다.
이 단계에서 상악 좌측
#24번 자리에도
임플란트 픽스처를 식립해서
남은 부위 치료를 이어갔습니다.
처음 우려했던
Class 3 성향의 교합도
앞니 보철 치료가 마무리 되면서
함께 개선되는 양상을 보여주었습니다.
최종 보철 완료
보철 최종
이 사진에서 보시는 것처럼
비어있던 부위까지 임플란트 보철이 완료되면서
전악 치료가 마무리됐습니다.
처음 사진과 비교해보시면
수직고경이 회복되고
상하악 교합 관계가
훨씬 안정적으로 개선된 것을
확인하실 수 있습니다.
치료 전후 비교 및 소감
임플란트 치료 전/후
이번 케이스는 단순히
빠진 치아를 채우는 것을 넘어서,
오랜 시간 무너져 있던
교합 높이와 하악의 위치를
함께 바로잡아야 했던 만큼
충분한 기간이 필요했던 치료였습니다.
임시치아 단계에서
환자분의 적응 상태를
여러 번 확인하면서 진행한 덕분에
큰 무리 없이
최종 보철까지 마칠 수 있었습니다.
지금은 통증 없이
편하게 식사하고 계시고,
정기적인 검진을 통해
임플란트와 잔존 치아 상태를
계속 관리해드리고 있습니다.
결과는 사람마다 다를 수 있으니
비슷하게 오래 방치된
치아 상실이나 교합 문제로
고민이신 분들은
편하게 내원하셔서
상담받아 보시길 권해드립니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 최래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.