본 블로그 포스팅은 구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
어금니 금 간 치아 고민
어금니에 금이 갔다는 말을 들으면
대부분 신경치료로
살릴 수 없는지부터 물어보십니다.
물론, 모든 치아에
보존 치료를 할 수 있으면 좋지만,
치료는 환자 분의 증상과
치아 상태를 고려해 결정해야 합니다.
살릴 수 있는 치아는 살리는 것이 맞고,
살리기 어려운 치아를
무리해서 살리려고 하면
오히려 옆 치아에까지
악영향을 끼칠 수 있습니다.
결국 어떤 치료를 하느냐보다
환자 분의 상황에
지금 가장 적절한 방법이
무엇인지 찾아내는 것이 중요합니다.
오늘은 왼쪽 아래 어금니 통증으로
오셨던 환자분의 치료 과정을
정리해보겠습니다.
초진 및 검사 소견
초진
사흘 전부터 시작된
좌측 하악 어금니 통증이
내원 이유였습니다.
가만히 있어도 아플 정도로
증상이 심한 상태셨습니다.
다른 병원에서 이미
금이 갔다는 이야기를
들으셨다고 하셨습니다.
검사해보니
#36는 두드릴때, 씹을 때 통증을 느꼈습니다.
#37 치아는 치료한 치아 내부에 2차 충지로 인해
치아의 머리와 뿌리가 분리된 상태였습니다.
금 간 치아 보존 어려움
금이 간 치아는
왜 살리기 어려울까요?
신경치료는 치아 속을 정리하는 치료입니다.
바깥쪽의 치아가 갈라져 있으면
속을 아무리 정리해도
꺠진 그릇과 같이 갈라진 틈이 남습니다.
이 환자분의 #36 치아는
이미 금이 갔던 치아를 신경치료 후 씌워둔 상태였고
따라서 신경치료를 하더라도
경과가 좋기 어렵다고 판단했습니다.
#37치아는 치근 흡수까지 진행되고 있어
두 치아 모두 발치 후 임플란트로
방향을 잡는 것이 낫다고 설명드렸습니다.
발치 진행 과정
발치
다만 상태가 좋지 않아
쉬운 발치가 아니었습니다.
충치로 인해 치관과 치근이 분리되어있어
부스러지는 치아를 잡아 뽑기는 쉽지가 않았습니다.
또한
수술이 처음이라
걱정이 많으셔서
발치는 진정 하에 진행했습니다.
#36과 #37 발치가 끝난 직후입니다.
발치 후 깨끗하게 주변이
정리된 것을 확인하실 수 있습니다.
발치하고 바로
발치 후 대기 이유
임플란트를 심지 않은 이유는?
발치 직후에는
임플란트를 심을 수 있는
상태가 아니었기 때문입니다.
특히 어려운 발치를 한 뒤에는
잇몸과 뼈가 자리를 잡을
시간이 필요 합니다.
이 기간을 건너뛰면
기둥을 세울 바탕이
부실한 상태에서
시작하게 됩니다.
기다리는 기간 동안에는
비어 있는 자리를 채워주어
대합치아가 움직이지 않도록
공간 유지 장치를 사용하시도록
안내드렸습니다.
발치 부위가 안정될 때까지
넉 달 정도 기다렸습니다.
임플란트 픽스쳐 식립
임플란트 픽스쳐 식립
충분한 골 치유 기간을 거친 뒤
역시 의식 진정 하에
#36과 #37 부위에
임플란트 픽스처를 식립했습니다.
#37 부위는 골이식도
함께 진행했습니다.
좌하악 구치부에
픽스처 두 개가
자리 잡은 것이 확인됩니다.
이 시점부터는
뼈와 임플란트가 붙기를
기다리는 기간입니다.
충분한 기간 경과를 지켜본 뒤
최종 보철을 진행하기로 했습니다.
최종 보철 장착
보철 최종
#36과 #37 두 부위 모두
보철물이 장착되었고
인접 치아들과의 교합 관계도
맞춰진 것을 확인할 수 있습니다.
처음 통증을 호소하셨던 부위가
다시 씹는 기능을 하게 된
케이스였습니다.
치료 전후 정리
임플란트 치료 전/후
이번 치료에서 중요했던 것은
두 가지였습니다.
하나는 금이 간 치아의 이력과 상태를
정확히 판단해서
무리하게 신경치료를 시도하지 않고
발치와 임플란트로
방향을 전환한 것입니다.
다른 하나는 어려운 발치 이후
충분한 치유 기간을 확보한 것입니다.
환자분께서는 현재
특별한 불편함 없이 사용하고 계시며,
정기적인 검진을 통해
주변 치조골과 보철 상태를
계속 살펴볼 예정입니다.
결과는 사람마다 다를 수 있으니
어금니에 통증이 있거나,
금이 간 것 같다면
이른 시일 내에
정확한 진단을 받아보시길 권해드립니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.