본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
케이스 소개
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
오늘은 좌측 하악 구치부 전반에 걸쳐
치조골 소실이 진행된 환자분의
발치 및 단계적 임플란트 식립 케이스를
소개해보겠습니다.
이번 환자분은 전체적인 구강 검진과
상담을 원해서 내원하셨고,
과거 발치 과정에서
힘드셨던 기억이 있어
진정 하에 치료받기를 희망하셨습니다.
초진 소견
초진
위 사진을 보시면
#36 부위는 치아가 없는 상태이고,
그 자리를 #37 , #38치아가 쓰러져 채우게 되면서
좋지 않은 방향으로 교합압을 받게되어
#37 ,38 치아의 치조골 소실과 동요도가 확인되었습니다.
사진에서 보이듯이 #37 주변으로
치조골이 상당히 소실되어 있는 것이
보이실 겁니다.
동요도가 심해
보존이 어려운 상태였고,
인접한 #35 역시 골소실 양상이 보였고
#38또한 골소실과 함께 대합치와의 관계가
정상적이지 않았기에 함께 치료 계획이 필요했던
케이스였습니다.
불편한 부위만 볼까요,
함께 정리하는 게 좋을까요?
치료 계획 상담
환자분께는
두 가지를 설명드렸습니다.
불편하고 흔들리는 #37 치아만 발치하고
#36 부위에 임플란트를 식립하는 방법,
예후가 좋지 않은
#35 ·38 을 함께 정리하고
#35 -37 임플란트를
보다 더 좋은 위치에 필요한 만큼 심어
든든한 지지대 만드는 방법입니다.
두 가지 방법 모두 장단점이 있기에
충분한 상담 끝에
후자로 진행하기로 결정했습니다.
발치 및 즉시 식립
발치 및 즉시 식립
수술을 마친 후 찍은 사진을 보시면
#35 , #37 , #38
세 개의 치아를 발치하고,
#35 부위에는 발치 즉시 임플란트를
식립한 상태를 확인하실 수 있습니다.
#36 ~37에 걸친 부위에 염증과
치아가 빠진 자리(발치와)의 빈 공간이 생겨
바로 식립하지 않고
충분한 골 치유 기간을 두기로 했습니다.
이 기간 동안 공간 유지 장치를 착용하여
대합치아가 이동하지 않도록
안내해 드렸습니다.
2차 임플란트 식립
2차 식립
아래는 골 치유 기간이 지나
수술 후 촬영한 사진입니다.
이 사진에서 보시는 것처럼
#37 부위에
새로 임플란트를 식립했고,
동시에 먼저 식립했던 #35 임플란트는
골유착이 잘 이루어진 것을 확인한 뒤
지대주를 연결했습니다.
발치 즉시 식립한 #35와
골 치유 기간을 거친 #37 ,
두 임플란트 모두
안정적인 고정력을 보여
다음 단계인 최종 보철 진행이
가능한 상태였습니다.
최종 보철 완성
보철 최종
보시는 것처럼 #35와 #37에
식립한 임플란트를 지대주로 활용해
#36 부위까지 포함하는
3 unit 브릿지 형태로
최종 보철을 완성 했습니다.
상실됐던 #36 자리까지
자연스럽게 채워지면서
좌측 하악 구치부의 저작 기능이
안정적으로 회복된 것을
확인할 수 있습니다.
치료 전후 및 후기
임플란트 치료 전/후
이번 케이스에서
가장 신경 썼던 부분은
치아 상태에 따라
발치와 식립 시점을
달리 가져간 점이었습니다.
#35는 발치 즉시 식립이 가능했지만,
#37은 골 소실이 있었던 만큼
충분한 치유 기간을 거친 뒤 식립해야
안정적인 결과를 기대할 수 있었습니다.
환자분께서도 진정 하에 큰 불편감 없이
각 단계를 잘 넘기셨고,
현재는 저작 기능이
안정적으로 회복되어
잘 사용하고 계십니다.
결과는 사람마다 다를 수 있으니
비슷하게 구치부 여러 치아의
골 소실이나 동요도로 고민이신 분들은
정확한 검사를 통해
본인에게 맞는 치료 순서를
상담받아 보시길 권해드립니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.