안녕하세요, 배곧샤인 치과의원 공성배 원장입니다. 오늘은 좌측 하악 구치부 전반에 걸쳐 치조골 소실이 진행된 환자분의 발치 및 단계적 임플란트 식립 케이스를 소개드리려 합니다.
내원 경위 및 검진 소견
이번 환자분은 전체적인 구강 검진과 상담을 원해서 내원하셨고, 과거 발치 과정에서 힘드셨던 기억이 있어 수면 진정 하에 치료받기를 희망하셨습니다. 검사 결과 #36은 이미 상실된 상태였고, #35와 #37, #38 부위에 상당한 치조골 소실과 동요도가 확인되어 순차적인 발치 및 임플란트 계획을 세우게 됐습니다.
치료 전 파노라마 사진
먼저 치료 전 파노라마 사진입니다.
위 사진을 보시면 #36 부위는 이미 치아가 없는 상태이고, #35와 #37, #38 주변으로 치조골이 상당히 소실되어 있는 것이 보이실 겁니다. 특히 #37은 동요도가 심해 보존이 어려운 상태였고, 인접한 #35, #38 역시 예후가 좋지 않아 전반적인 치료 계획이 필요했던 케이스였습니다. 환자분께는 불편한 부위만 보시는 방법과, #35·37·38을 함께 정리하고 #35-37 임플란트로 넉넉하게 지지대를 만드는 방법 두 가지를 설명드렸고, 상담 끝에 후자로 진행하기로 결정했습니다.
발치 및 즉시 임플란트 식립
다음은 발치와 발치 즉시 임플란트 식립을 마친 직후의 사진입니다.
이 시점에 찍은 사진을 보시면 #35, #37, #38 세 개의 치아를 발치하고, #35 부위에는 발치 즉시 임플란트를 식립한 상태를 확인하실 수 있습니다. #37은 발치 후 골 소실이 있던 부위라 바로 식립하지 않고 약 5개월의 골 치유 기간을 두기로 했고, 이 기간 동안 임시 보철물(플리퍼)로 기능과 심미를 유지하시도록 안내해 드렸습니다.
5개월 후 추가 식립
발치 후 5개월이 지나 재내원하셨을 때 촬영한 사진입니다.
이 사진에서 보시는 것처럼 #37 부위에 새로 임플란트를 식립했고, 동시에 먼저 식립했던 #35 임플란트는 골유착이 잘 이루어진 것을 확인한 뒤 지대주를 연결했습니다. 발치 즉시 식립한 #35와 골 치유 기간을 거친 #37, 두 임플란트 모두 안정적인 고정력을 보여 다음 단계인 최종 보철 진행이 가능한 상태였습니다.
최종 보철물 장착
마지막으로 최종 보철물 장착 후의 사진입니다.
보시는 것처럼 #35와 #37에 식립한 임플란트를 지대주로 활용해 #36 부위까지 포함하는 3본 브릿지 형태로 최종 보철을 완성했습니다. 상실됐던 #36 자리까지 자연스럽게 채워지면서 좌측 하악 구치부의 저작 기능이 안정적으로 회복된 것을 확인할 수 있습니다.
치료 소감 및 당부
이번 케이스에서 가장 신경 썼던 부분은 치아 상태에 따라 발치와 식립 시점을 달리 가져간 점이었습니다. #35는 발치 즉시 식립이 가능했지만, #37은 골 소실이 있었던 만큼 충분한 치유 기간을 거친 뒤 식립해야 안정적인 결과를 기대할 수 있었습니다. 환자분께서도 수면 진정 하에 큰 불편감 없이 각 단계를 잘 넘기셨고, 현재는 저작 기능이 안정적으로 회복되어 만족스러워하고 계십니다. 비슷하게 구치부 여러 치아의 골 소실이나 동요도로 고민이신 분들은 정확한 검사를 통해 본인에게 맞는 치료 순서를 상담받아 보시길 권해드립니다.
— 배곧샤인 치과의원 공성배 드림