안녕하세요, 배곧샤인 치과의원 공성배 원장입니다. 오늘은 고령 환자분의 우측 상악 임플란트 케이스를 한 건 소개해 드리겠습니다. 치료 전 판단부터 최종 보철 완성까지 단계별로 설명드릴 테니, 비슷한 상황에 계신 분들께 도움이 되셨으면 합니다.
환자 상태와 초기 진단
이번 환자분은 만 82세 남성으로, 우측 상악 치아가 불편하다고 내원하셨습니다. 검사 결과 #17(오른쪽 위 두 번째 어금니) 부위에 내부 충치와 치아 파절이 확인됐고, 흔들림도 상당한 수준이어서 발치 후 임플란트가 필요한 상태였습니다.
먼저 초진 당시의 파노라마 사진입니다.
위 사진을 보시면 #17 부위에서 치아 내부의 충치 진행과 파절 소견이 확인됩니다. 또한 좌측 상악에는 이전에 식립된 임플란트 픽스처도 함께 보이는데, 전반적인 치아와 골 상태를 파악하기 위해 전악 파노라마를 촬영했습니다. 고령 환자분이셔서 치아 상태가 좋지 않은 곳이 더 있었지만, 저는 한 번에 여러 부위를 진행하기보다 꼭 필요한 부위부터 순서대로 접근하는 방향을 택했습니다.
치료 계획과 대기 결정
다음은 치료 계획 수립 단계에서 추가로 확인한 파노라마입니다.
이 사진에서 좀 더 주의 깊게 보셨으면 하는 부분은 #17 부위 바로 위쪽에 있는 상악동과의 근접 소견입니다. 상악동이 가까이 위치한 경우에는 발치 직후 즉시 임플란트를 심는 것이 쉽지 않습니다. 여기에 더해 내부 염증도 있었기 때문에, 발치 후 약 4개월 정도 치유 기간을 충분히 두기로 결정했습니다. 이 기간 동안 복용 중이시던 아스피린도 담당 내과 선생님과 상의 후 일시 중단 조치를 취했습니다. 서두르다 합병증이 생기는 것보다, 조금 천천히 가더라도 안전하게 진행하는 것이 고령 환자분께는 훨씬 중요하기 때문입니다.
임플란트 식립 경과
충분한 대기 기간을 거친 뒤 식립을 진행한 직후의 사진입니다.
보시는 것처럼 #17 자리에 픽스처가 단단히 위치해 있습니다. 치유 기간 동안 뼈 상태가 충분히 회복되어, 추가적인 뼈이식 없이도 식립이 가능했습니다. 치료 초기에 4개월을 기다린 이유가 바로 이것입니다. 골이식을 생략하면 환자분의 부담(수술 범위, 회복 기간, 비용)이 줄어드는데, 그러려면 치유 시간을 충분히 확보하는 것이 먼저입니다.
최종 보철 완성 결과
마지막으로 최종 보철이 완성된 파노라마입니다.
#17 자리에 보철이 완전히 장착된 것이 확인되시죠. 우측 어금니 저작 기능이 회복됐고, 환자분도 씹는 데 불편함이 없다고 말씀해 주셨습니다. 고령 환자분의 경우 전신 건강 상태와 회복력을 고려해 치료 속도를 조율하는 것이 무엇보다 중요합니다. 이번 케이스에서도 발치 → 충분한 대기 → 뼈이식 없이 식립 → 보철 완성이라는 단계를 차근차근 밟은 것이 좋은 결과로 이어졌다고 생각합니다.
치료 후 당부 말씀
임플란트는 단순히 '심는 것'보다 식립 전 준비와 치유 환경을 어떻게 만드느냐가 장기 예후를 결정합니다. 특히 고령이시거나 전신 질환 약물을 복용 중이신 분들은 반드시 충분한 진단 후 치료 계획을 세우시길 권해 드립니다. 우측 상악 어금니 부위가 불편하시거나, 비슷한 상황이 걱정되시는 분들은 편하게 내원해 주시면 꼼꼼히 살펴보겠습니다.
— 배곧샤인 치과의원 공성배 드림