임플란트는 심고 바로 씹을 수 있나요?

임플란트 상담에서 가장 많이 나오는 질문 중 하나가 심은 다음에 바로 씹을 수 있는지입니다. 먼저 말씀드리면 대부분은 그렇지 않습니다. 임플란트를 심는 것은 치아를 만드는 일이 아니라 뿌리를 세우는 일이고, 그 위에 올려 씹는 치아는 뼈가 그 나사를 제대로 붙잡은 뒤에 만듭니다. 다만 기다리는 동안 빈 자리로 지내시는 것은 아니고, 자리와 개수에 따라 그 기간에 쓸 방법을 함께 정합니다.

왜 심은 직후에는 씹지 않는 것이 중요할까요

자신의 치아는 뼈에 그대로 박혀 있지 않습니다. 치아뿌리와 뼈 사이에 치주인대라는 얇은 조직이 그물처럼 얽혀 있어서, 씹을 때마다 이 인대가 힘을 조금 흡수하고 여러 방향으로 나눠 줍니다. 그런데 임플란트에는 이 인대가 없습니다. 티타늄 나사의 겉면과 뼈가 사이에 아무것도 없는 상태로 직접 맞붙어야 하고, 이 결합을 골유착이라고 부릅니다. 완충 장치가 없다는 점은 임플란트의 장점이기도 하고, 결합이 만들어지는 기간에는 가장 조심해야 하는 이유이기도 합니다.

식립 직후에 나사를 붙잡고 있는 것은 뼈와의 결합이 아니라, 심을 때 조여 넣은 기계적인 고정력뿐입니다. 그 상태에서 시간이 지나면 나사 주변에 고여 있던 피가 정리되고, 뼈를 만드는 세포가 그 자리를 채우며 나사 표면에 달라붙습니다. 이 과정이 진행되는 동안 나사에 큰 힘이 반복해서 실리면 접촉면에 미세한 움직임이 생기는데, 그러면 그 자리를 뼈가 아니라 질긴 섬유 조직이 채우게 됩니다. 섬유 조직은 나사를 뼈처럼 잡아 주지 못해서 시간이 지나면 흔들리는 원인이 됩니다. 그래서 기다리는 것은 마음을 놓는 시간이 아니라 결합이 만들어지기 위한 조건에 해당합니다.

기다리는 동안 이 없이 지내나요

이 부분을 가장 많이 걱정하십니다. 답은 자리와 개수에 따라 다릅니다. 보이는 자리인지, 씹는 힘을 많이 받는 자리인지, 여러 개가 한번에 비어 있는지가 방법을 가릅니다. 아래 표는 기다리는 기간에 주로 검토하는 방법을 정리한 것이고, 어떤 방법이 가능한지는 수술 범위와 초기 고정력을 보고 정합니다.

임시로 쓰는 보철은 모양과 생활을 유지하기 위한 장치이고, 원래 치아만큼 힘을 받도록 만들어진 것이 아닙니다. 임시 보철을 달았으니 이제 원래대로 쓰실 수 있다고 이해하시면, 정확히 기다려야 하는 그 힘이 그대로 나사에 전달됩니다. 그래서 임시 보철을 달아 드릴 때는 모양보다 어떻게 쓰시는지를 더 길게 설명해 드리는 편입니다.

보철을 올릴 시기는 무엇으로 정하나요

• 식립할 때의 초기 고정력 — 나사를 조여 넣을 때 뼈가 잡아 주는 단단함이 어떤지가 이후 일정의 가장 큰 기준이 됩니다
• 뼈의 질과 양 — 콘빔CT에서 보이는 밀도와 폭에 따라 같은 위치도 기다리는 기간이 달라집니다
• 위턱인지 아래턱인지 — 단단한 뼈의 비중과 구조가 달라 일반적으로 위턱에 더 시간을 드립니다
• 뼈이식이나 상악동 거상을 함께 했는지 — 채운 뼈가 자리를 잡는 시간이 일정에 더해집니다
• 씹는 힘과 이갈이 여부 — 힘이 세고 자는 동안 이를 가는 분은 결합이 덜 된 상태에서 받는 부담이 커집니다
• 전신 상태와 흡연 — 혈당 조절이 안 되거나 흡연을 하시면 상처가 아무는 속도와 결합 조건이 한꺼번에 나빠집니다

이 항목이 사람마다 다르기 때문에 저희는 몇 개월이라는 숫자를 먼저 드리지 않고, 단계마다 상태를 확인한 뒤에 다음 일정을 정합니다. 판단은 구강악안면외과 전문의인 남호진 대표원장이 맡고 있습니다. 서울대학교 치의학대학원에서 구강악안면외과 석사와 박사를 마치고 서울대학교 치과병원 구강악안면외과 레지던트와 임플란트 진료센터를 거친 보건복지부 구강악안면외과 전문의입니다. 병원에는 콘빔CT와 3D 스캐너, 밀링머신이 있어 식립 계획과 보철 단계에서 필요한 자료를 원내에서 만듭니다.

자주 오해하시는 것과 사람마다 다른 부분

• 「하루에 끝낸다」 — 식립과 임시 보철을 같은 날 진행하는 경우를 말하는 것이고, 최종 보철은 골유착을 확인한 뒤에 올립니다
• 「아프지 않으니 다 붙은 것」 — 골유착은 통증으로 알 수 없습니다. 상처가 아문 뒤에도 결합은 진행 중일 수 있어 사진과 고정 상태로 확인합니다
• 「살짝 씹는 것은 괜찮다」 — 문제가 되는 것은 힘의 크기보다 반복과 미세한 움직임이라, 조금이라도 그 자리로 씹는 습관은 피하시는 편이 좋습니다
• 「기다리는 기간은 다 비슷하다」 — 같은 개수를 심어도 뼈 상태와 부가 수술 여부에 따라 일정은 상당히 다르게 잡힙니다

그리고 모든 분에게 같은 경과가 적용되지는 않습니다. 나이와 골밀도, 당뇨나 골대사 질환 여부, 복용 중인 약, 흡연 여부에 따라 결합이 자리를 잡는 속도가 달라지고, 같은 사람이라도 위턱과 아래턱이 다르게 진행합니다. 임시로 쓸 방법도 입 안의 조건에 따라 가능한 것과 어려운 것이 갈립니다. 그래서 인터넷에서 본 다른 분의 일정을 자신의 기준으로 삼기 어렵고, 식립 당일에 받으신 설명을 기준으로 삼으시는 것이 정확합니다.

샤인치과는 경기 시흥시 서울대학로278번길 43-13 스타타워 3층, 배곧신도시 롯데마트 건너편에 있습니다. 임플란트는 식립과 보철 사이에 점검이 여러 번 들어가는 치료라 오시는 일정을 미리 생각해 두시는 편이 편합니다. 낮에 시간을 내기 어려우시다면 월요일과 수요일은 21시까지 진료하므로 그 두 요일을 이용하실 수 있고, 화요일과 목요일은 19시까지, 토요일은 10시부터 14시까지이며 일요일은 휴진입니다. 금요일 진료 시간은 전화로 확인해 주시기 바랍니다. 평일 점심시간은 13시부터 14시 30분이며, 문의는 031-499-2804이고 진료 항목과 의료진 정보는 공식 홈페이지(http://www.shinebg.com)에서 보실 수 있습니다.

자주 묻는 질문

임시치아를 달았는데 원래 치아처럼 씹어도 되나요?

임시치아는 모양과 생활을 유지하기 위한 장치이지 씹는 힘을 전부 받도록 만들어진 것이 아닙니다. 부드러운 음식을 위주로 하시고 단단하거나 질긴 것, 앞니로 끊는 동작은 피하시는 것이 좋습니다. 임시치아가 흔들리거나 떨어진 것 같은 느낌이 있으면 그대로 쓰지 마시고 연락 주시기 바랍니다.

기다리는 동안 수술한 자리도 칫솔질을 하나요?

합니다. 그 자리를 피하면 오히려 염증이 생기기 쉬워 결합에 부담이 됩니다. 다만 처음 얼마 동안은 언제부터 어떤 방법으로 닦을지를 정해 안내해 드리고, 실밥이 있는 동안에는 그 부위를 세게 밀지 않는 방식을 알려 드립니다.

기다리는 사이에 임플란트가 움직이는 느낌이 들면 어떻게 하나요?

기다리지 마시고 알려 주시는 것이 중요합니다. 골유착은 통증 없이 진행하기 때문에 움직이는 느낌 자체가 가장 이른 신호가 될 수 있습니다. 상태를 확인해 나사가 아니라 위에 연결한 부분이 헛도는 것이라면 조이는 것으로 끝나는 경우도 있어서, 원인을 가리는 일이 먼저입니다.