안녕하세요, 배곧샤인 치과의원 공성배 원장입니다. 오늘은 조금 특별한 경로로 내원하신 환자분의 케이스를 소개드리려 합니다. 비염 증상으로 이비인후과를 자주 찾으셨던 분인데, 이비인후과 선생님께서 원인 치아를 의심하여 의뢰서를 써주셨고, 그렇게 저희 치과를 찾아오신 케이스입니다.
처음 내원하셨을 때 말씀하신 주된 불편감은 '낭종이 있는 것 같다'는 것이었습니다. 실제로 파노라마 방사선 촬영을 진행해 보니 #26, 즉 좌측 상악 제1대구치 부위에 함치성낭종 소견이 확인되었습니다. 단순히 치아 문제가 아니라 상악동 근처까지 연관된 상황이었기 때문에, 발치와 낭포 적출 후 골이식, 그리고 임플란트로 이어지는 단계적 치료 계획을 세웠습니다.
초진 파노라마와 낭종 소견
먼저 처음 내원하셨을 때 촬영한 파노라마 사진입니다.
위 사진을 보시면 #26 부위에 비정상적인 투과성 병소, 즉 낭종으로 의심되는 음영이 확인됩니다. 주변 골 구조와 경계를 잘 보시면, 정상적인 골 음영과 다르게 경계가 지어진 부분이 보이실 겁니다. 비염 증상을 일으킬 만큼 상방으로 영향을 줄 수 있는 위치라는 점이 이 사진에서도 어느 정도 읽힙니다.
다음은 같은 초진 시기에 병소 범위를 좀 더 명확하게 표시한 영상입니다.
분홍색으로 표시된 부위가 함치성낭종 의심 범위입니다. 생각보다 꽤 넓은 영역이 포함되어 있다는 걸 이 사진에서 바로 확인하실 수 있는데요. 이 정도 크기이면 단순 발치로 끝나는 것이 아니라, 낭포 조직을 꼼꼼하게 적출하고 골이식재로 빈 공간을 채워줘야 이후 임플란트 식립이 가능한 상태가 됩니다.
발치 및 낭포 적출, 골이식
발치와 낭포 적출술을 시행하고, 골이식재(리제노머)를 적용한 직후 촬영한 파노라마입니다.
수술 후 사진을 보시면 낭종이 있던 부위가 처치된 것을 확인하실 수 있습니다. 이식재가 채워진 부위가 방사선상으로도 어느 정도 드러납니다. 적출 범위가 넓었던 만큼, 이 시점에서 저는 환자분께 최소 6개월 이상은 충분히 기다려야 골이식 부위가 안정적으로 치유된다고 설명드렸습니다.
27번 치아 레진 충전
치료 도중 #27 부위에 통증을 호소하셔서, 해당 치아에 대한 레진 충전도 함께 진행했습니다. 그 처치까지 완료된 시점의 방사선 사진입니다.
#26 발치·낭포 적출 부위와 더불어 #27의 레진 충전 상태도 이 사진에서 함께 확인하실 수 있습니다. 치료 도중 다른 치아에 문제가 생기는 경우가 드물지 않은데, 이런 부분도 놓치지 않고 관리하는 것이 중요합니다.
임플란트 식립 경과
5개월 뒤 골이식 부위 치유를 확인한 다음, 임플란트 픽스처를 식립했습니다. 식립 직후 촬영한 파노라마입니다.
골이식 후 치유가 충분히 이루어진 것을 확인하고 진행한 식립이라 위치와 각도 모두 안정적으로 들어간 것이 보이실 겁니다. 처음 수술 당시 비어 있던 공간이 이제는 픽스처가 자리를 잡은 상태로 바뀌어 있습니다.
마지막으로 임플란트 식립 후 전반적인 경과를 확인한 파노라마입니다.
#26 부위 픽스처의 위치와 주변 골 상태를 전체적으로 다시 한번 확인할 수 있습니다. 식립 4개월 뒤 2차 수술(2nd op)을 계획하고 있으며, 이후 보철 단계로 마무리될 예정입니다.
치료 포인트 및 경과 정리
이번 케이스에서 가장 중요했던 포인트는 두 가지였습니다. 첫째, 낭종 범위가 넓었던 만큼 적출을 충분히 하고 골이식 후 치유 기간을 서두르지 않는 것. 둘째, 비염처럼 전혀 다른 증상으로 나타나는 구강 내 문제를 놓치지 않는 것입니다. 환자분께서는 현재 식립 후 경과 중이시며, 큰 불편감 없이 잘 회복 중이십니다. 비슷한 증상이나 낭종 관련 걱정이 있으신 분들은 언제든지 내원해 주시면 정확한 진단을 통해 치료 방향을 안내드리겠습니다.
— 배곧샤인 치과의원 공성배 드림