안녕하세요, 배곧샤인치과 남호진입니다.
요즘 날도 제법 더워지고 있는데, 건강하게 지내고 계신가요? 오늘은 조금 긴 이야기를 꺼내볼까 합니다.
"사실 치과 오는 게 너무 무서워서 계속 미뤄왔어요."
치과공포로 미룬 내원
처음 내원하셨을 때 이렇게 말씀하셨던 분이 있었어요. 오른쪽 아래가 너무 아파서 타이레놀을 드시고 오셨는데, 막상 진료 의자에 앉으시자마자 긴장이 역력하셨어요. 치과공포가 있으신 분들이 이렇게 통증이 극에 달했을 때야 비로소 오시는 경우가 적지 않습니다. 이 글을 읽으시는 분 중에도 혹시 "나도 그랬는데" 하시는 분 계실 것 같아서요.
처음 만났을 때 — 전체적인 상태가 심각했어요
초진 파노라마와 치료 계획
초진 파노라마 — 다수 구치부의 치조골 소실과 임플란트 필요 부위 확인
파노라마를 찍어보니 상황이 생각보다 꽤 복잡했어요.
상악 우측 제1대구치, 상악 좌측 제1·2대구치, 하악 좌측 제1대구치, 그리고 하악 우측 쪽에도 여러 구치부 치아들 — 이렇게 여러 부위에서 발치 후 구치부 임플란트 치료가 필요한 상태였습니다.
오래 방치된 치아들은 주변 뼈 상태도 좋지 않았어요. 특히 상악 10~20번대 구치부는 상악동이 가깝기 때문에, 임플란트를 식립하기 전에 상악동 거상술이 필요했습니다. 하악 쪽도 #44, 45, 36, 37 부위에 뼈이식을 함께 진행해야 하는 상황이었고요.
솔직히 말씀드리면, 처음 차트를 보면서 '이 분이 이 모든 과정을 두려움 없이 잘 견뎌주실 수 있을까' 하는 걱정이 앞섰습니다. 치료 자체의 난이도도 높았지만, 환자분의 치과공포가 더 큰 변수였거든요.
수면치료를 선택한 이유
정맥진정마취 수면치료
정맥진정마취 준비 — 치과공포 환자의 편안한 치료 환경 구성
환자분께서는 처음부터 수면치료를 원하신다고 명확히 말씀해 주셨어요. 단순히 겁이 나서가 아니라, 과거 치과 치료에서 불쾌한 경험이 있으셨던 것 같았습니다.
정맥진정마취는 완전한 전신마취와는 다릅니다. 반수면 상태에서 치료가 진행되기 때문에 치료 중 의사의 지시에는 반응하실 수 있지만, 공포와 불쾌감은 거의 느끼지 못하세요. 다수 발치와 뼈이식, 상악동 거상술처럼 긴 시간이 소요되는 치료에서 이 방법이 특히 효과적인 이유이기도 합니다.
치과공포 수면치료를 선택하셨기 때문에, 복잡한 여러 부위를 한 번의 수술 세션에 묶어서 진행할 수 있었어요. 환자분 입장에서는 매번 두려운 마음으로 내원하는 횟수를 줄일 수 있다는 것도 큰 장점이었고요.
단계별 치료 과정
발치 후 치유 경과 — 뼈이식 부위 안정화 확인
발치와 임시 틀니
발치와 임시 틀니
먼저 보존이 불가능한 치아들을 발치했습니다. 이 단계에서 치아 없는 기간 동안 생활하실 수 있도록 임시 틀니를 제작해 드렸어요. 임시 틀니가 완벽하지는 않지만, 씹는 기능과 심미적인 부분을 어느 정도 유지해 드리는 것이 이후 치료에도 심리적으로 도움이 됩니다.
상악동 거상술과 뼈이식
상악동 거상술과 뼈이식
상악동 거상술 — 상악 구치부 임플란트 식립을 위한 골량 확보
상악 10~20번대 구치부에는 측방 접근 상악동 거상술을 진행했습니다. 상악동 아래 공간에 뼈이식재를 채워 구치부 임플란트가 안정적으로 자리 잡을 수 있는 토대를 만드는 과정이에요.
하악 #44, 45, 36, 37 부위에도 뼈이식을 함께 진행했습니다. 뼈가 부족한 상태에서 임플란트를 식립하면 장기적인 안정성이 떨어질 수 있기 때문에, 이 단계를 생략하는 것은 좋은 선택이 아니에요.
뼈이식 후 골 안정화까지는 어느 정도 시간이 필요합니다. 이 기간을 충분히 기다리는 것이 구치부 임플란트의 예후에 직접적인 영향을 줍니다.
구치부 임플란트 식립
구치부 임플란트 식립
구치부 임플란트 식립 후 파노라마 — 다수 부위 동시 식립 확인
뼈이식 부위가 충분히 안정화된 것을 확인한 후 구치부 임플란트를 식립했습니다. 다수 부위를 다루는 케이스였기 때문에 식립 위치와 각도를 신중하게 계획했어요. 구강악안면외과 전문의로서 이런 복잡한 다수 발치 임플란트 케이스에서 수술 계획이 얼마나 중요한지 매번 실감합니다.
한 가지 솔직하게 말씀드리자면, 이 케이스는 쉽지 않았습니다. 상악동 거상 범위, 뼈이식 양, 그리고 여러 부위의 식립 순서와 방향 — 하나하나가 신중한 판단을 요하는 과정이었어요.
치료 종결 이후 — 예상치 못한 연장전
최종 보철과 전치부 재치료
구치부 임플란트 최종 보철 장착 완료
구치부 임플란트 치료는 약 2021년 초 무렵 마무리됐습니다.
그런데 이때 하전치부(아래 앞니) 상태가 재진단이 필요하다는 판단이 있었어요. 당시 환자분께 안내를 드렸지만, 조금 더 사용해 보시겠다는 뜻을 밝히셨고, 저도 억지로 치료를 권유하기보다는 환자분의 선택을 존중했습니다.
그로부터 4년 정도 지난 2025년, 환자분이 다시 오셨어요. 하전치부가 더 이상 미루기 어려운 상태가 된 거예요. #42, 41, 31, 32 발치와 함께 #42, 32 부위 임플란트 추가 치료를 진행하게 됐습니다.
이때 흥미로웠던 부분이 있었어요. 환자분은 Class 3 골격 — 즉 아래턱이 앞으로 나온 반대교합 상태셨는데, 임시 치아를 만들 때 하전치를 약간 들여서 정상 교합에 가깝게 맞춰드려 봤거든요. 환자분도 처음에는 해보시겠다고 하셨는데… 혀를 내미는 습관 때문에 많이 불편해하셨어요.
결국 최종 보철은 원래의 반대교합 상태 그대로 제작했습니다. 교합을 억지로 바꾸는 것이 늘 정답은 아니라는 걸, 이 분을 통해 다시 한번 확인했습니다.
마무리하며
치료를 마무리하며
정리하자면, 이 케이스는 치과공포 수면치료를 통해 복잡한 다수 발치 임플란트를 단계적으로 완료한 증례였습니다.
구치부 임플란트는 단순히 빠진 자리를 채우는 치료가 아닙니다. 남은 뼈 상태, 상악동과의 거리, 교합 관계, 그리고 환자분의 구강 환경 전체를 고려해야 하는 치료입니다. 치과가 두려워서 오랫동안 미루셨던 분들일수록, 막상 치료를 시작하고 나면 "진작 올걸" 하시는 경우가 많습니다.
구치부 임플란트가 필요하신데 두려움이 앞서신다면, 수면치료 옵션과 함께 구강악안면외과 전문의에게 한 번 진단을 받아보시길 권해드립니다. 준비된 환경과 충분한 상담이 먼저입니다.
남호진 드림
환자 동의하에 작성되었으며 개인정보는 완전히 익명 처리되었습니다. 치료 결과는 개인마다 다를 수 있습니다.