본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
증례 소개 및 내원 경위
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
이번에 소개해 드릴 증례로는
아래쪽에 맞물리는 치아가 없어 내려온 위쪽 치아
임플란트 치료는 가능할까요?
환자분께서는
이전에 타치과에서 치료한
임플란트와 보철에 대한 검진과
추가적인 치료가
필요한 부분에 대해
상담을 하기 위해
본원에 내원해주셨습니다.
검사 결과 및 정출 상태
검사 결과,
상실된 우측 아래 어금니 공간이 오래되어
대합치아인 우측 위쪽 어금니가
아래 방향으로 정출된 상태도
확인 할 수 있었습니다.
이렇게 치아가 정출된 경우
치료를 진행할 때
임플란트 식립 여부뿐 아니라
최종적으로 보철물을
제작할 수 있는 공간이
충분한지 함께 확인해야 합니다.
따라서 환자분의 통증 원인과
위・아래 치아의 위치 관계를
종합적으로 살펴본 후
현재 구강 상태에 맞는
치료 방법을 계획했습니다.
발치 필요 치아 확인
정출된 치아
초진
발치 해야하는 치아
환자분께서 씹을 때
불편함을 느끼셨던 치아 (#46)는
기능한 한 자연 치아를
보존하는 방향으로
치료 가능성을 먼저 살펴보았습니다만
검사 과정에서
불편감과 함께 치아에 금이 간 상태가 확인되어
장기적인 사용 가능성을 고려했을 때
예후가 좋지 않을 것으로
판단되었습니다.
치료계획 수립
치료계획
초진 파노라마 사진 (구강 번호)
종합적으로 고려하여
#46 치아를 발치 후
임플란트 치료를 진행하기로 했습니다.
우측 수술과 함께
관리가 어려웠던 위쪽 사랑니도(#18)
같이 발치하기로 했습니다.
또한 오른쪽 위 어금니가 (#17)
아래쪽으로 내려와 있어
아래 어금니 (#47)부위의 보철 공간이
부족한 상태 였기 때문에
최종 보철물을 제작할 때
위 아래 치아의 관계를
고려 해야했습니다.
환자분은
아래쪽으로 내려온 어금니(#17)에
대한 추가적인 치료는
원치 않으셨기 때문에 씌우는 대신
치아에 해가 되지 않는 선에서 조정하기로 결정하였습니다.
치료 과정 진행
치료과정
문제 부위 발치 → 임플란트 식립→ 안정기간 체크 → 2차 수술 진행 → 최종 보철물 장착
①문제 부위 발치
사랑니와 불편한 부위 발치
② 임플란트 식립
임플란트 식립
③ 안정기간 체크
임플란트 상태 확인
임플란트 체크를 하는 이유 는
여러가지 이유가 있을 수 있는데요.
주변 뼈와 임플란트가 안정적으로 잘 결합하고 있는지
주변에 염증 등의 문제가 발생하지 않았는지 확인합니다.
또한
2차수술을 진행할 적절한 시기를 판단 하기 위해
경과 확인을 진행합니다.
④3개월 후 2차수술
⑤필요 부위 교합 조정 및 최종 보철물 장착
교합 조정으로 낮아진 치아 높이
마무리 및 상담 당부
마무리
환자분께서 처음 내원하셨을 때
가장 크게 느끼셨던 불편함은
어금니로 음식을 씹을 때
발생하는 통증이었습니다.
확인해보니 통증이 있던 어금니에는
금이 가 있는 상태였습니다.
치아에 생긴 금은 마치
도자기에 생긴 금과 같아서
치료를 해도 붙지 않습니다.
신경치료를 완료해도
저작하는 힘에 의해 금이 벌어지면서
주변 치주 조직의 통증을 유발하고
염증을 동반하는 경우 골소실까지 될 수 있습니다.
금이 간 치아는
시간과 비용을 들여 치료를 한 뒤에도
추가적인 문제가 발생할 수 있기 때문에
치료 후의 예후까지 함께
살펴보는 것이 중요 합니다.
이번에 소개해 드린 환자분과 같은 상황이거나
치료를 받아야하시는 분들이 계신다면
혼자 고민하시지 마시고 구강악안면외과 전문의와
치료 상담을 권유드립니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.