본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
증례 소개
안녕하세요.
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
오늘 소개시켜드릴 증례입니다.
이번 환자분께서는
30년 전 치아를 발치한 후
해당 공간을 비워둔 채 지내시다가
임플란트 치료를 위해 내원해주셨습니다.
검사를 통해 치아의
현재 위치와 상태를 확인하고
통증의 원인을 파악한 후
필요한 치료를 진행하기로 계획했습니다.
이번 증례에서는
정출된 치아의 신경치료를 진행한 뒤
지르코니아 크라운을 통해
치아의 형태를 회복한 과정을
살펴보겠습니다.
초진 검사 소견
초진
이번 환자분께서는
치아가 상실된 부위의 회복을 위해
임플란트 상담을 위해 내원해주셨습니다.
검사 과정에서
치아가 상실된 부위와 함께
맞물리는 치아가 없어 아래로 내려온 치아,
그리고 위아래 사랑니가 있는 상태를 확인 하였습니다.
전체적인 치아의 위치와 상태를 확인한 후
상실된 부위뿐만 아니라
주변 치아의 상태까지 함께 고려하여
치료 방향을 계획하였습니다.
치료 계획
치료계획
치아가 상실된 부위는
저작 기능을 회복할 수 있도록
임플란트 식립을 계획 하였습니다.
또한 맞물리는 치아가 없어
아래로 내려온 치아는( #26 )
치아의 형태와 기능을 회복할 수 있도록
신경치료를 진행한 후
지르코니아 크라운으로
치료하기로 하였습니다.
위아래 사랑니는 ( #28 38 )
꼭 뽑아야하는지 궁금하실 수 있을텐데요,
#38 사랑니는 인접 치아가 없는 채로 오래되어
앞쪽으로 이동한 상태였습니다.
그대로 둘 경우 #37 임플란트 식립과 보철 제작
구강 관리에 방해가 되는 위치에 있어 발치를 권유드렸고,
그에 따라 #28 사랑니도 정출, 관리 미흡의 가능성이 커서
적당한 시기에 함께 발치를 하기로 계획 하였습니다.
치료 과정
치료 과정
상실된 치아 부위 임플란트 식립 → 정출된 치아 신경치료 → 치아 형태에 맞춰 크라운 수복 준비
→ 지르코니아 크라운 제작 및 장착 → 위·아래 사랑니 발치
임플란트 식립
①상실된 치아 부위 임플란트 식립
먼저 치아가 상실된 부위에는
주변 치아와의 위치와 교합을 고려 하여
임플란트를 식립했습니다.
이 때 #38 사랑니는 #37 식립 공간 확보를 위해 조금 다듬고,
일단은 대합 치아들이 더 이상 정출 되지 않도록 유지하다가
필요할 때 발치를 하기로 결정했습니다.
정출 치아 신경치료
②정출된 치아 신경치료
해당 치아가 신경치료가 필요한 이유
✔️ 정상적인 치아 형태 회복
정출이 많이 진행 된 치아는 보철 치료를 위해
치아를 다듬는 양이 많아지게 됩니다.
삭제량이 많으면 신경관까지 영향을 주게 되기 때문에
신경치료가 꼭 필요하게 됩니다.
크라운 수복 준비
③치아 형태에 맞춰 크라운 수복 준비
정출된 치아의( #26 ) 신경치료가
임플란트 보철이 올라갈 시기에 맞춰 마무리가 되고,
치아를 필요한 만큼 다듬어
크라운이 안정적으로 자리 잡을 수 있는
형태로 만든 뒤 본을 뜹니다.
이 때 임플란트 보철도 함께 본을 떠
보다 더 조화로운 보절이 완성 될 수 있도록 합니다.
크라운 장착과 발치
④ 지르코니아 크라운 제작 및 장착 + 위·아래 사랑니 발치
크라운 장착 + 사랑니 발치
위아래 사랑니는
발치를 진행했습니다.
마무리 및 당부
마무리
치료 전 / 후
치아는 퍼즐처럼 서로 맞물려 있어
하나가 빠지면 주변 치아의 위치에도
변화가 생길 수 있습니다.
이번 환자분 역시
치아가 상실된 부위만 회복하는 데 그치지 않고
주변 치아의 위치와 상태를 함께 살펴
각 치아에 필요한 치료를 진행했습니다.
정출된 치아는 본래의 형태와 기능을
회복할 수 있도록 치료하고
씹는 데 큰 역할을 하지 않는 사랑니는
주변 어금니를 보다 편하게 관리할 수 있도록
발치를 진행 했습니다.
치료가 끝난 뒤에도
지금의 상태를 오래 유지하기 위해서는
평소의 관리와 정기적인 검진이 중요 합니다.
이번 치료를 통해 환자분께서
다시 편안하게 식사하시고
앞으로도 건강한 자연치아를
오래 지켜가실 수 있기를 바랍니다.
이번에 소개해 드린 환자분과 같은 상황이거나
치료를 받아야하시는 분들이 계신다면
혼자 고민하시지 마시고 구강악안면외과 전문의와
치료 상담을 권유드립니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.