안녕하세요, 배곧샤인치과 치과의원 공성배 원장입니다. 오늘은 72세 남성 환자분의 상하악 다수 임플란트 케이스를 소개드리겠습니다.
내원 경위와 치료 계획
이번 환자분은 13년 전 제작한 상하악 부분틀니를 사용 중이셨는데, 좌측 잇몸이 반복적으로 아프다는 증상으로 내원하셨습니다. 정밀 검사를 진행해 보니, 상악의 #26·27 치아가 정출된 상태로 틀니가 제작되어 있어 상하악 교합 균형이 맞지 않는 것이 불편함의 근본 원인이었습니다. 틀니를 그대로 재제작하더라도 근본적인 해결이 어려울 것으로 판단하여, 상하악 전반에 걸친 임플란트 치료를 권유드렸고 환자분께서도 동의해 주셨습니다.
초진 파노라마 분석
먼저 초진 당시 촬영한 파노라마 사진을 보시겠습니다.
위 사진을 보시면 상악과 하악 모두에 걸쳐 다수의 치아가 결손되어 있거나 발치가 필요한 상태임을 확인하실 수 있습니다. #26·27은 눈에 띄게 정출되어 있었고, 기존 보철물들의 상태도 전반적으로 좋지 않았습니다. 이 사진을 바탕으로 #16·15·13·21·34·36·37·45·46·47, 총 10개 부위에 임플란트를 식립하는 치료 계획을 수립하였습니다. 72세라는 연령 특성상 여러 번 수술 부담을 최소화하기 위해, 수면진료와 원가이드(디지털 수술 가이드)를 활용하여 한 번의 수술로 다수 임플란트를 동시에 식립하는 방향으로 계획하였습니다.
원가이드 활용 방식
원가이드는 CT 데이터를 기반으로 식립 위치·각도·깊이를 사전에 정밀하게 설계하고, 수술 당일 가이드 스텐트를 구강 내에 고정한 뒤 계획된 경로 그대로 드릴링과 식립을 진행하는 방식입니다. 다수 부위를 한 번에 다루는 케이스일수록 이 가이드의 정확성이 수술 결과에 미치는 영향이 크기 때문에, 이번 케이스에서 특히 신중하게 활용하였습니다.
임플란트 식립 결과
다음은 임플란트 식립 직후 촬영한 파노라마입니다.
이 사진에서 상하악 전반에 걸쳐 임플란트 픽스처가 계획된 위치에 잘 안착된 것을 확인하실 수 있습니다. #16·15·13·21 상악 4개 부위와 #34·36·37·45·46·47 하악 6개 부위, 총 10개 픽스처가 한 번의 수면진료로 식립된 결과입니다. 픽스처들의 방향과 깊이가 원가이드 설계안과 일치하게 식립되어, 이후 보철 연결 단계에서도 무리 없이 진행할 수 있을 것으로 예상됩니다.
전후 파노라마 비교
마지막으로 두 파노라마를 나란히 비교해 보겠습니다.
이 파노라마는 치료 계획 단계에서 식립 예정 부위를 면밀히 검토하기 위해 활용한 사진입니다. 골 상태와 해부학적 구조물의 위치를 함께 확인하면서, 각 부위별 픽스처 길이와 직경을 최종 결정하는 데 중요한 근거 자료로 사용하였습니다. 이처럼 다수 부위를 다루는 케이스에서는 사전 영상 분석이 수술 안전성과 직결됩니다.
치료 경과 및 당부
이번 케이스에서 가장 중요하게 고려한 부분은 72세 환자분의 전신적 부담을 최소화하면서도 장기적으로 안정적인 교합을 회복해 드리는 것이었습니다. 수면진료와 원가이드의 조합 덕분에 수술 시간을 단축하고 식립 정확도를 높일 수 있었으며, 환자분도 수술 후 예상보다 훨씬 편안했다고 말씀해 주셨습니다. 현재는 골유착 기간을 거쳐 보철 단계로 순조롭게 진행 중입니다. 비슷한 고민을 갖고 계신 분들께서는 방치하실수록 주변 골 상태가 나빠질 수 있으니, 가급적 이른 시일 내에 정확한 진단을 받아보시길 권해드립니다. 궁금하신 점은 언제든 편하게 문의 주세요.
— 배곧샤인치과 치과의원 공성배 드림