안녕하세요, 배곧샤인치과 치과의원 공성배 원장입니다. 오늘은 치과 공포증이 있으셨던 41세 여성 환자분의 임플란트 케이스를 소개드리려 합니다.
내원 경위와 초진 소견
이번 환자분은 '앞니 위쪽이 시리다'는 증상과 함께 전체적인 구강 검진을 원하셔서 처음 내원하셨습니다. 검사를 진행해보니 #16(오른쪽 위 어금니)과 #26(왼쪽 위 어금니) 부위에 치아 뿌리만 남아 있는 상태였고, 전반적으로 치석 침착이 매우 심해 잇몸 치료도 함께 필요한 상황이었습니다. 다만 평소 치과에 대한 두려움이 크셨던 분이라, 전 과정을 수면 치료로 진행하기로 계획을 세웠습니다.
초진 파노라마 사진 분석
먼저 처음 내원하셨을 때 촬영한 파노라마 사진입니다.
위 사진을 보시면 양쪽 위 어금니 자리, 즉 #16과 #26 부위에 치아의 머리 부분은 이미 소실되고 뿌리만 남아 있는 것을 확인하실 수 있습니다. 이렇게 잔존치근 상태로 오래 방치되면 주변 잇몸뼈가 서서히 흡수되기 때문에, 가능한 한 빠르게 발치 후 임플란트를 계획하는 것이 중요합니다. 또한 전반적으로 치석이 두텁게 쌓여 있어 임플란트 식립 전 잇몸 치료를 선행하기로 했습니다.
잇몸치료 후 재촬영
잇몸 치료를 어느 정도 마친 뒤, 본격적인 임플란트 식립 계획을 확정하기 위해 다시 한 번 방사선 촬영을 진행했습니다.
이 사진에서는 양측 잔존치근의 상태와 함께 치조골(임플란트가 심길 뼈)의 전반적인 높이와 밀도를 재확인했습니다. 치석 제거 후 촬영한 만큼 잇몸 상태가 초진 때보다 안정된 것을 볼 수 있고, #16과 #26 모두 발치 직후 임플란트를 바로 식립하는 '즉시 식립' 방식으로 진행하기에 충분한 골량이 확인됐습니다.
수술 당일 최종 확인
수술 직전에도 최종 확인 차원에서 한 번 더 파노라마를 촬영했습니다.
수술 당일 촬영한 이 사진으로 식립 각도와 깊이를 최종 계획했습니다. #16, #26 양측 모두 잔존치근 발치 후 즉시 임플란트를 식립하는 방식이라, 발치와(발치 후 남은 공간)의 형태와 주변 골벽 상태를 꼼꼼히 확인하는 것이 핵심이었습니다. 환자분이 수면 치료를 받으시는 동안 양측을 동시에 처치해 한 번의 수면으로 치료를 마칠 수 있도록 계획했습니다.
치료의 핵심 포인트
이번 케이스에서 가장 중요하게 다룬 부분은 두 가지였습니다. 첫째는 발치 후 즉시 식립 시 발치와 내부의 골 결손 부위를 어떻게 안정적으로 채워줄 것인가였고, 둘째는 오랫동안 치과를 피해오셨던 환자분이 심리적 부담 없이 치료를 완료하실 수 있도록 수면 치료 환경을 세심하게 조성하는 것이었습니다. 치과 공포가 있으신 분들은 치료 시기를 미루다 보면 상태가 더 악화되는 경우가 많은데, 이 환자분처럼 용기를 내어 내원해 주시면 최대한 편안한 방법으로 함께 해결해 드릴 수 있습니다.
현재 경과와 안내
현재 골유착 기간을 거쳐 최종 보철 단계를 앞두고 있으며, 예후는 매우 양호한 상태입니다. 양측 위 어금니 부위에 불편함이 있으시거나 오랫동안 치과 치료를 미뤄오셨다면, 편하게 상담 문의 주시기 바랍니다.
— 배곧샤인치과 치과의원 공성배 드림