본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
치과 공포와 임플란트
치과 공포가 심하면
임플란트를 어떻게 하나요?
치료해야할 치아도 많은데
치과가 무서워서
미루게 되는 분들이 있습니다.
오늘은 그런 상황에서
단계를 나눠 치료를 마친
한 환자분의 사례를 소개해 드립니다.
초진 소견 및 상태
초진
이 환자분은 오른쪽 아래 어금니 쪽이
흔들린다고 오셨습니다.
얼마 전 인레이가 빠진 어금니는
다른 곳에서 빼야 한다는 말을
들으셨다고 하셨고요.
다만 치과에 대한 공포 가
상당히 크셨던 분이라,
충분히 상담 후
진정 요법을 쓰면서
단계적으로
치료하는 계획을 세웠습니다.
사진을 보시면 #42는 흔들려서
발치가 필요한 상태였고,
#46 은 인레이가 빠져있기도 하지만
가장 큰 문제는 #47과 #46의 뿌리 전반에
어둡게 보이는 염증이었습니다.
이미 염증 때문에 치아를 지탱해줄 뼈가
다 녹아버린 상태라 발치는 필수인 상황,
전체적으로 오른쪽 아래 어금니 쪽
치료 범위가 넓은 케이스였습니다.
왜 나눠서 치료했나
왜 한 번에 다 하지 않았나요?
빼야 할 치아가 많을 때
한 번에 몰아서 하면
몸에도 마음에도 부담이 큽니다.
특히 이 환자분은
치과 공포가 크셨기 때문에,
진정 요법을 쓰면서
여러 번에 나눠 진행했습니다.
1차 발치 및 즉시 식립
1차 — 발치 및 #45 발치 즉시 식립
먼저 #47 ·#46·#45를 발치를 진행했습니다.
#45는 골상태가 괜찮아
발치와 동시에 임플란트까지
심을 수 있었습니다.
사진을 보시면 #45 자리에
발치 즉시 식립된 픽스처가 보이고,
#47 자리는 뼈가 아물기를
기다리는 상태로 남아 있습니다.
2차 발치 및 경과 관찰
2차 — #42 발치
다음 단계로 #42를 발치하고,
그 자리가 아무는 경과를 지켜봤습니다.
이 시기에 왼쪽 아래 #36에
통증을 호소하셔서 검사해 보니
뒤쪽 뿌리 끝에 염증이 있었고,
잇몸뼈도 9mm나 내려가 있어
이 부위도 발치 후
즉시 임플란트를 하기로
계획을 조정했습니다.
뼈 부족 시 식립 방법
뼈가 부족하면 어떻게 심나요?
#47 자리는 뼈가 많이 없어져서
심을 자리를 잡기 까다로웠습니다.
이런 경우 눈으로만
각도와 깊이를 잡기 어려워서,
미리 계획한 대로 심을 수 있게
네비게이션 가이드를 만들어 사용했습니다.
3차 가이드 식립
3차 — 가이드 식립 및 #36 발치 즉시 식립
네비게이션 가이드를 이용해
#42와 #47 자리에
임플란트 픽스쳐를 심었습니다.
같은 날 왼쪽 아래 #36도
발치와 동시에 식립했습니다.
최종 보철 완료
최종 보철
마지막으로 치료가 마무리된
시점의 사진입니다.
오른쪽 아래는 #45 ·#47 임플란트 위에
#46 자리를 포함한 브리지 보철이 올라갔고,
#42와 왼쪽 아래 #36도
임플란트 보철까지 마무리됐습니다.
전체적인 교합과 배열이
안정적으로 자리 잡았습니다.
치료 전후 및 당부
임플란트 치료 전/후
이번 케이스는
빼야 할 부위가 많았던 데다
치과 공포까지 고려해야 했던 만큼,
진정 요법을 활용한 단계별 접근과
가이드를 이용한 정밀 식립 이
중요한 포인트였습니다.
치료 과정에서 특별한 문제 없이
잘 회복하셨고,
교합 평면이 고르게 바뀌었습니다.
지금은 편하게 씹고 계십니다.
결과는 사람마다 다를 수 있으니,
치아를 여러 개 빼야 하거나
치과가 많이 두려우시다면
충분히 상담받아 보시고
치료 방향을 정하시길 권합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
치료 잘 받으시길 바랍니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료질과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.