충치 치료, 레진으로 될지 크라운까지 갈지 무엇으로 정하나요?

충치 치료를 앞두고 가장 많이 받는 질문이 이것입니다. 저는 레진으로 끝날까요, 아니면 크라운까지 가야 할까요. 비용 차이가 몇 배라 궁금하신 것이 당연합니다. 결론부터 말씀드리면 방법을 정하는 것은 충치가 커 보이는 정도가 아니라, 충치를 전부 긁어낸 뒤에 치아 벽이 얼마나 남는지입니다. 겉으로 작아 보였는데 열어 보니 안쪽으로 넓게 퍼져 있어 크라운으로 가는 경우가 있고, 반대로 검게 보이는 범위가 넓어도 벽이 두껍게 남아 레진으로 끝나는 경우가 있습니다. 그래서 금액은 사진을 보고 제거를 해 본 뒤에 확정됩니다.

치아 벽이 무슨 일을 하나요

치아는 바깥쪽이 법랑질, 그 안쪽이 상아질, 가운데가 신경과 혈관이 든 치수로 되어 있습니다. 법랑질은 몸에서 가장 단단한 조직이고 상아질은 그보다 훨씬 무릅니다. 충치는 법랑질을 통과하는 동안에는 천천히 진행하다가 상아질에 닿으면 속도가 빨라지고 옆으로도 퍼집니다. 그래서 씹는 면에 난 구멍은 작아 보여도 안쪽에서는 넓게 번져 있는 모양이 흔합니다. 치료할 때 충치를 남겨 둘 수 없으니 그 번진 범위만큼 긁어내게 되고, 결과적으로 어느 벽이 얼마나 얇아졌는지가 그 자리에서 드러납니다.

남은 벽이 중요한 이유는 어금니가 받는 힘의 방향 때문입니다. 위아래 어금니의 산과 골이 맞물리면 치아 벽을 바깥으로 밀어 벌리는 쪽으로 힘이 걸립니다. 네 벽이 서로 이어져 있으면 그 힘을 나누어 버티지만, 가운데가 넓게 파여 벽끼리의 연결이 끊기면 같은 힘이 쐐기처럼 작용합니다. 이 상태로 몇 년을 쓰면 벽 하나가 세로로 갈라지고, 금이 잇몸 아래까지 내려가면 그 치아는 살리기 어려워집니다. 치료 범위를 넓게 잡는 것은 더 많이 치료하기 위해서가 아니라 이 갈라짐을 막기 위해서입니다.

레진과 인레이, 크라운은 무엇이 다른가요

세 가지는 재료 등급의 차이가 아니라 힘을 받는 방식의 차이입니다. 레진은 파인 자리에 재료를 직접 붙여 굳히는 치료라 치아를 거의 깎지 않고 그날 끝납니다. 다만 붙이는 재료여서 넓은 면적에서 씹는 힘을 받으면 경계가 떨어지거나 닳습니다. 인레이는 파인 모양을 본떠 밖에서 만든 조각을 끼워 넣는 방식이라, 넓은 씹는 면을 단단한 덩어리로 채울 수 있습니다. 크라운은 치아를 둘러 덮어 벽을 바깥에서 묶는 치료입니다. 벽이 이미 얇아진 치아에서는 안을 채우는 것만으로는 벌어지는 힘을 막지 못하므로 덮는 쪽이 됩니다.

표의 금액은 치아 한 개 기준이고 치료 총액이 아닙니다. 치료할 치아가 여러 개면 그만큼 늘어나고, 신경까지 진행된 경우에는 신경치료가 먼저 들어가 항목이 추가됩니다. 어떤 항목이 건강보험에 해당하는지는 치아와 재료, 나이 조건에 따라 갈려서 진단 뒤에 항목별로 나눠 안내드립니다.

진료실에서는 무엇을 보고 정하나요

• 충치의 깊이 - 방사선 사진에서 신경까지 얼마나 남았는지를 봅니다. 가까우면 제거 중에 신경이 노출될 가능성을 미리 설명드립니다
• 남은 벽의 개수와 두께 - 네 벽 가운데 몇 개가 온전한지, 얇아진 벽이 씹는 힘을 직접 받는 자리인지 확인합니다
• 맞물림이 닿는 지점 - 상대 치아의 산이 수복한 경계를 바로 때리는 위치면 범위를 더 안전하게 잡습니다
• 앞니인지 어금니인지 - 앞니는 자르는 힘을 비스듬히 받고 어금니는 벌리는 힘을 받아 같은 크기라도 결론이 다릅니다
• 이갈이나 이 악물기 여부 - 반복해서 큰 힘이 실리는 분은 레진 경계가 빨리 상해 처음부터 다른 범위를 검토합니다

저희는 제거 전에 구강 스캐너로 맞물림을 떠 두고, 미세한 균열이나 기존 수복물 경계는 현미경으로 확인합니다. 신경치료와 그 뒤의 수복 판단은 치과보존과 전문의인 김수현 원장이 맡고 있습니다. 원데이 인레이를 선택하실 수 있는 것은 원내에 밀링머신이 있어 보철물을 병원에서 깎아 만들기 때문입니다. 다만 모든 경우에 하루로 끝나지는 않습니다. 잇몸 아래까지 파였거나 범위가 넓어 경계를 다듬어야 하는 치아, 신경치료가 먼저 필요한 치아는 단계를 나눕니다.

자주 오해하시는 것과 사람마다 다른 점

첫째로 구멍이 작으면 무조건 레진, 크면 크라운이라고 알고 계신 분이 많습니다. 실제로는 같은 크기여도 벽이 어디에 남았는지가 결론을 가릅니다. 둘째로 레진이 언제나 이득이라는 생각입니다. 넓은 면적을 레진으로 채우면 몇 년 안에 경계가 떨어지거나 금이 생겨 결국 더 큰 범위로 다시 하게 되는 경우가 있어, 처음부터 인레이로 가는 쪽이 비용이 덜 드는 상황도 있습니다. 셋째로 아프지 않으니 급하지 않다고 보시는 것입니다. 상아질을 지나 신경에 가까워지는 동안 통증이 거의 없는 구간이 있어서, 통증이 생겼을 때는 선택지가 이미 줄어 있는 일이 적지 않습니다.

그리고 같은 사진이라도 결론이 같지는 않습니다. 당뇨가 있거나 흡연을 하시면 잇몸 경계가 쉽게 상해 수복물 유지 기간이 달라지고, 침이 적은 분은 수복물 경계에서 충치가 다시 생기는 속도가 빠릅니다. 교정 장치를 쓰는 중이라면 장치 주변부터 관리 계획을 함께 세웁니다. 이갈이가 있는 분은 보철을 씌운 뒤에도 장치를 함께 검토합니다. 그래서 이 글의 기준은 일반적인 원칙이고, 실제 판단은 사진과 제거 후의 상태를 함께 보고 드립니다. 레진으로 될 것으로 알고 오셨다가 범위가 바뀌는 경우에는 그 자리에서 이유와 금액을 먼저 설명드리고 진행합니다.

샤인치과는 시흥 배곧신도시 롯데마트 건너편 스타타워 3층, 경기 시흥시 서울대학로278번길 43-13에 있습니다. 충치는 한 번에 여러 개를 확인하는 편이 계획을 세우기 쉬워서, 신경 쓰이는 치아가 여러 곳이면 처음 상담에서 전체를 함께 보시는 것을 권합니다. 평일 낮에 시간을 내기 어려우시면 월요일과 수요일은 21시까지 진료합니다. 화요일과 목요일은 19시까지, 토요일은 10시부터 14시까지이며 일요일은 휴진이고, 금요일 진료 시간은 전화로 확인해 주시기 바랍니다. 평일 점심시간은 13시부터 14시 30분입니다. 문의는 031-499-2804, 의료진과 진료 항목은 공식 홈페이지(http://www.shinebg.com)에 정리되어 있습니다.

자주 묻는 질문

레진과 인레이 중에서 제가 고를 수 있나요?

고를 수 있는 경우도 있습니다. 파인 범위가 레진으로도 안정적으로 모양과 맞물림을 만들 수 있는 정도면 두 방법을 모두 설명드리고 선택하시게 합니다. 다만 씹는 면이 넓게 파여 레진으로는 경계가 오래 버티기 어려운 상태라면 인레이 쪽을 권합니다. 어느 쪽인지는 제거 전 사진과 제거 후 남은 벽을 보고 판단합니다.

지르코니아 인레이와 원데이 인레이는 무엇이 다른가요?

제작 경로가 다릅니다. 원데이 인레이는 원내 밀링머신으로 병원에서 깎아 만들기 때문에 본을 외부로 보내는 과정이 줄어듭니다. 저희 가격표 기준으로 지르코니아 인레이는 30만 원, 원데이 인레이는 33만 원입니다. 치아의 위치와 파인 모양, 일정 가운데 무엇이 중요한지를 보고 상담에서 안내드립니다.

치료 전에 금액을 정확히 알 수 있나요?

항목별 금액은 미리 말씀드릴 수 있지만 총액은 제거 범위가 정해진 뒤에 확정됩니다. 그래서 저희는 사진으로 예상 경로를 먼저 설명드리고, 제거 중에 계획이 바뀌어야 하면 진행을 멈추고 이유와 달라지는 금액을 안내한 뒤에 계속합니다. 여러 치아를 함께 치료하실 때는 순서를 나누어 예산에 맞게 계획을 잡는 것도 가능합니다.