이가 여러 개 없는데 틀니와 임플란트 중 무엇을 해야 하나요

치아가 여러 개 없어지면 틀니와 임플란트 사이에서 정하기가 어렵습니다. 두 방법은 달라 보이는 것보다 한 가지 지점에서 갈립니다. 씹는 힘을 무엇이 받는가입니다. 틀니는 잇몸 위에 얹히는 장치라 씹는 힘을 잇몸이 받고, 임플란트는 나사가 뼈에 고정되어 그 힘을 뼈가 받습니다. 그래서 남은 뼈의 양이 선택을 가르는 가장 큰 조건이 됩니다. 금액은 그다음 문제인데, 틀니와 임플란트는 세는 단위가 서로 다릅니다.

무엇이 선택을 가르나요

두 방법의 성패를 가르는 것은 결국 잇몸 아래에 뼈가 얼마나 남아 있느냐입니다. 치아가 빠진 자리에는 씹는 힘이 더 이상 전달되지 않고, 쓰이지 않는 구조를 몸이 정리하듯 그 부위의 턱뼈가 서서히 낮아지고 얇아집니다. 변화는 치아를 잃은 뒤 몇 달 사이가 가장 크고, 그 뒤로도 속도만 느려진 채 계속 진행합니다. 문제는 이 변화가 두 선택지를 한꺼번에 불리한 쪽으로 밀어낸다는 데 있습니다. 임플란트는 나사를 세울 폭과 높이가 모자라지고, 틀니는 장치가 얹혀야 할 바닥이 평평해지면서 붙잡아 주는 힘이 줄어 잘 움직이는 장치가 됩니다. 진료실에서 일찍 한번 보자고 말씀드리는 것은 지금 결정하라는 뜻이 아니라, 미루는 동안 고를 수 있는 범위 자체가 좁아지기 때문입니다.

씹는 힘의 크기도 다릅니다. 임플란트는 뼈가 나사를 사방에서 잡아 주기 때문에 자신의 치아로 씹는 것에 가까운 힘을 내지만, 틀니는 잇몸이라는 부드러운 조직이 중간에서 힘을 나눠 받기 때문에 단단한 음식에서 차이가 나타납니다. 반면 틀니는 수술 부담이 없고 진행 기간이 짧으며, 뼈가 많이 줄어 임플란트를 여러 개 식립하기 어려운 상황에서도 진행할 수 있습니다. 어느 쪽이 우월하다고 말하기 어려운 이유가 여기에 있습니다. 쓸 사람의 뼈와 생활 조건에 따라 답이 바뀝니다.

진료실에서는 이 순서로 확인합니다

• 남은 뼈의 폭과 높이 — 콘빔CT로 재서 나사를 몇 개, 어느 위치에 세울 수 있는지를 먼저 봅니다
• 남아 있는 자연치의 상태 — 부분틀니는 남은 치아에 걸어 유지하므로 그 치아의 잇몸과 흔들림을 함께 평가합니다
• 없는 치아의 위치와 개수 — 맨 뒷어금니까지 비어 있는지, 한쪽만 비어 있는지에 따라 설계가 달라집니다
• 전신 상태와 복용 중인 약 — 혈당 조절, 혈전이 생기는 것을 막는 약을 쓰시는지, 골대사 질환 여부가 수술 시기와 범위에 영향을 줍니다
• 직접 관리할 수 있는 여력 — 틀니는 매일 닦아 장착해야 하고 임플란트는 잇몸 사이를 상시 관리해야 해서 생활 상황을 함께 봅니다

임플란트를 고려하실 때 뼈가 부족하다는 진단을 듣는 경우가 있는데, 대개 할 수 없다는 뜻이 아니라 나사를 세울 자리를 먼저 만들어야 한다는 뜻입니다. 저희 가격표 기준으로 간단한 뼈이식은 30만 원, 복잡한 뼈이식은 50만 원, 상악동 거상술(치조정 접근법)은 50만 원입니다. 이 판단은 구강악안면외과 전문의인 남호진 대표원장이 맡고 있습니다.

금액은 단위가 달라서 그대로 보면 어긋납니다

환자분들이 가장 자주 헷갈리시는 지점이 여기입니다. 틀니 금액은 악당, 즉 위턱 한 줄이나 아랫턱 한 줄을 통째로 만드는 기준이고, 임플란트 금액은 나사 한 개 기준입니다. 단위를 맞추지 않은 두 숫자를 나란히 놓으면 바로 비교하기 어렵습니다. 아래 표는 상황별로 주로 검토하는 방법과 저희 가격표 금액을 단위와 함께 정리한 것입니다.

표의 금액은 항목별 기준이고 치료 총액이 아닙니다. 임플란트는 식립 개수와 보철 종류, 뼈이식 필요 여부가 함께 계산되고, 틀니는 위와 아래를 동시에 하는지에 따라 기준이 달라집니다. 새로 올릴 치아의 개수가 아니라 지금 상태에서 무엇을 어디까지 바꾸려는지를 정해야 예상 금액이 나오므로, 상담에서 진단 자료를 보면서 같이 계산해 드립니다. 건강보험 급여가 적용되는 항목인지는 나이와 남은 치아 상태에 따라 갈리므로 내원 전에 전화로 한번 확인하시는 것이 좋습니다.

흔한 오해와 사람마다 달라지는 부분

가장 흔한 오해는 틀니를 나중에 임플란트로 바꾸면 되니 일단 싸게 해서 써 보자는 생각입니다. 바꾸는 것 자체는 가능하지만, 그 사이에 뼈가 계속 줄어들기 때문에 나중에 임플란트를 하기가 더 어려워지거나 뼈이식 범위가 넓어지는 일이 적지 않습니다. 반대로 임플란트만 하면 평생 관리가 필요 없다고 보시는 오해도 있습니다. 나사 주변 잇몸은 자신의 치아보다 염증에 약해서, 감염이 생기면 뼈가 줄어 임플란트를 잡고 있는 힘이 떨어집니다. 세 번째는 금액만으로 답이 정해진다는 생각인데, 쓸 수 있는 상태로 오래 지내는 것이 목표라면 처음 지출보다 이후 유지에 얼마나 들어가는지를 함께 봐야 합니다.

그리고 모든 분에게 같은 결론이 적용되지는 않습니다. 뼈가 충분해도 전신 상태나 복용 중인 약 때문에 수술 범위를 줄여야 하는 경우가 있고, 반대로 뼈가 줄었지만 임플란트를 적게 심어 틀니를 받치는 설계를 검토하는 경우도 있습니다. 음식을 씹는 습관과 직업, 구역 반사가 심한지, 장치를 매일 닦을 여력이 있는지도 현실적으로 판단에 들어갑니다. 그래서 저희는 어느 한쪽을 먼저 권해 드리기보다, 뼈 상태를 재어 가능한 설계를 전부 설명드리고 생활 조건을 듣고 함께 정하는 순서로 진행합니다.

샤인치과는 시흥 배곧신도시 롯데마트 건너편 스타타워 3층, 경기 시흥시 서울대학로278번길 43-13에 있습니다. 틀니와 임플란트는 상담에 CT 촬영과 설계 설명이 포함되어 시간이 걸리므로 여유 있게 오시는 편이 좋습니다. 낮에 시간을 내기 어려우시면 월요일과 수요일 저녁을 이용하실 수 있습니다. 이 두 요일은 21시까지, 화요일과 목요일은 19시까지, 토요일은 10시부터 14시까지 진료하고 일요일은 휴진이며, 금요일 진료 시간은 전화로 확인해 주시기 바랍니다. 평일 점심시간은 13시부터 14시 30분입니다. 전화는 031-499-2804이고, 진료 항목과 의료진 정보는 공식 홈페이지(http://www.shinebg.com)에서 보실 수 있습니다.

자주 묻는 질문

틀니를 써 보고 나중에 임플란트로 바꿔도 되나요?

바꾸는 것 자체는 가능합니다. 다만 치아가 빠진 자리는 자극이 없어 뼈가 계속 줄어들기 때문에, 시간이 지나면 나사를 세울 자리를 만들기 위해 뼈이식 범위가 넓어지거나 식립 위치가 제한될 수 있습니다. 그래서 나중에 임플란트를 생각하고 있다면 그 계획을 처음부터 알려 주시는 편이 좋습니다.

틀니를 낀 지 일주일이 지났는데 아직 식사가 불편합니다. 정상인가요?

틀니는 잇몸 위에 얹혀지는 장치라 쓰면서 닿는 지점이 정리되는 기간이 필요합니다. 처음에는 부드러운 음식을 작게 나눠 드시고, 특정 부위에 통증이 있거나 상처가 생기면 그 자리를 다듬어 조정합니다. 그냥 참고 쓰시면 잇몸이 더 상할 수 있으니 불편한 지점을 그대로 알려 주시기 바랍니다.

임플란트는 몇 개를 심어야 하나요?

없는 치아 수와 반드시 같지는 않습니다. 연이어진 부위는 나사 사이를 보철로 연결해 개수를 줄이는 설계가 가능하고, 반대로 씹는 힘이 많이 실리는 자리는 개수를 늘리는 편이 유리합니다. 그래서 남은 뼈와 맞물림을 보고 보철 모양을 먼저 정한 뒤에 필요한 식립 개수를 역산합니다.