크라운을 씌우기로 했는데 지르코니아와 금 중 무엇으로 할까요?

크라운을 씌우기로 정하고 나면 다음 질문은 거의 정해져 있습니다. 지르코니아가 좋다고 하는데 금은 어떤가요, 하는 것입니다. 결론부터 말씀드리면 재료에 좋은 순서가 따로 있지 않고, 그 치아가 있는 자리가 받는 힘과 지금 확보할 수 있는 두께, 그리고 맞물리는 치아의 상태가 정합니다. 같은 사람의 입에서도 아래 어금니와 앞니에 서로 다른 재료를 쓰는 일이 생기는 이유가 여기에 있습니다.

재료마다 필요한 두께가 다릅니다

크라운은 치아를 덮는 뚜껑이라, 그 뚜껑이 들어갈 공간을 치아를 깎아 만들어야 합니다. 여기서 선택이 처음 갈립니다. 재료는 얇게 만들어도 버티는 것이 있고, 일정 두께가 나와야 깨지지 않는 것이 있습니다. 얇게 만들 수 있는 재료는 그만큼 치아를 덜 깎아도 되고, 두께가 필요한 재료는 그만큼 더 깎아야 합니다. 자신의 치아를 많이 남기는 편이 유리하다는 원칙에서 보면 이 차이는 가격 차이보다 중요할 때가 있습니다. 이미 치아가 많이 닳았거나 깎아 들어갈 높이가 얼마 없는 경우에는 얇게 만들 수 있는 재료 쪽이 현실적인 선택이 됩니다.

단단함에는 따라오는 조건이 하나 있습니다. 반대쪽 치아와의 관계입니다. 살아 있는 치아와 닿는 면은 매일 수백 번 서로 문질러지기 때문에, 한쪽이 더 단단하면 부드러운 쪽이 조금씩 닳습니다. 보철을 씌운 치아는 멀쩡한데 맞물리는 자신의 치아가 평평해지거나 시려지는 일이 그렇게 생깁니다. 그래서 진료실에서는 씌울 치아만 보지 않고, 그 치아와 맞닿는 상대 치아가 자연치인지 보철물인지, 이미 닳아 있는지를 함께 확인합니다. 양쪽이 모두 단단한 재료가 되는 조합과 한쪽만 단단한 조합은 선택이 다릅니다.

자리마다 무엇을 우선하나요

어금니는 씹는 힘을 가장 크게 받고, 뒤쪽으로 갈수록 웃을 때 드러나지 않습니다. 그래서 어금니에서는 강도와 정밀한 맞물림이 우선이고 색은 그다음입니다. 앞니는 반대로 자르는 힘을 비스듬히 받고 색과 투명도가 주변 치아와 맞아야 하므로 고려하는 순서가 달라집니다. 거울로 자신의 입을 보시면 웃을 때 어느 치아까지 보이는지 알 수 있는데, 그 경계가 재료를 상의할 때 중요한 기준이 됩니다. 아래 표는 상태별로 주로 검토하는 범위와 저희 가격표 금액을 정리한 것입니다.

표의 금액은 치아 한 개 기준이고 치료 총액이 아닙니다. 그리고 여기에 없는 재료를 원하시는 경우에는 상담에서 가능 여부와 금액을 따로 안내드립니다. 재료를 바꾸면 깎는 양과 제작 방식이 함께 바뀐다는 점을 같이 보셔야 하고, 신경치료나 보강이 먼저 필요한 치아는 그 항목이 따로 추가됩니다. 어떤 항목이 건강보험에 해당하는지는 치아 상태와 재료, 조건에 따라 갈려서 진단 뒤에 항목별로 나눠 알려 드립니다.

진료실에서는 무엇을 보고 정하나요

• 맞물렸을 때 남는 간격 - 상대 치아와의 거리가 짧으면 두께를 많이 필요로 하는 재료를 쓸 수 없습니다
• 맞닿는 치아의 상태 - 자연치인지 보철물인지, 이미 닳아 있지 않은지를 보고 양쪽의 단단함을 맞춥니다
• 씹는 힘이 한쪽에 몰리는지 - 반대편 치아가 없으면 한 자리에 힘이 집중되어 재료 선택이 바뀝니다
• 웃을 때 보이는 범위 - 사람마다 달라서 직접 확인하고 색을 고를 지점을 정합니다
• 잇몸과 뼈 상태 - 치아를 잡고 있는 뼈가 줄어 있으면 보철 설계와 유지 주기가 달라집니다

저희는 상담 단계에서 iTero와 3D 스캐너로 위아래 맞물림을 떠서 간격이 얼마나 남는지를 화면으로 함께 봅니다. 그 숫자가 쓸 수 있는 재료를 가르기 때문에, 재료를 골라 놓고 다시 바꾸는 번복을 줄일 수 있습니다. 원데이 인레이를 선택하실 수 있는 것은 원내에 밀링머신이 있어 보철물을 병원에서 깎아 만들기 때문이고, 진료과목에 치과보철과와 치과보존과가 함께 등록되어 있어 신경치료부터 보철까지 한 자리에서 이어집니다. 신경치료가 먼저 진행된 치아의 수복 판단은 치과보존과 전문의인 김수현 원장이 맡고 있습니다.

자주 오해하시는 것과 사람마다 다른 점

첫째로 비싼 재료가 언제나 오래 간다고 생각하기 쉽습니다. 보철의 수명을 정하는 것은 재료 자체보다 다듬은 경계가 잇몸과 얼마나 정밀하게 맞는지, 그 경계를 집에서 얼마나 깨끗하게 유지하시는지입니다. 경계에 치석이 쌓이고 그 틈에서 우식이 생기면 재료가 무엇이었는지와 무관하게 다시 하게 됩니다. 둘째로 금은 지나간 방식이라고 보시는 것입니다. 색이 중요하지 않은 자리에서는 지금도 유리한 조건이 있어 상담에서 배제하지 않고 함께 설명드립니다. 셋째로 지르코니아는 절대 깨지지 않는다는 오해입니다. 단단한 재료도 두께가 부족하거나 한 지점에 힘이 계속 몰리면 깨집니다.

그리고 같은 자리라도 사람마다 결론이 달라집니다. 이갈이가 있으시면 재료를 바꾸는 것보다 밤에 힘을 나누는 장치를 함께 쓰는 편이 보철을 지키는 데 더 크게 작용합니다. 반대편 어금니가 없어 한쪽으로만 씹으시는 분은 그 자리에 힘이 몰려 같은 재료도 더 빨리 상합니다. 잇몸이 내려가 경계가 드러나는 분은 색이 중요한 자리에서 재료를 고를 때 나중에 드러날 경계까지 생각해야 합니다. 당뇨가 있거나 흡연을 하시는 분은 경계에서 잇몸 염증이 생기기 쉬워 유지 주기를 더 짧게 정합니다. 그래서 재료만 정해 드리고 끝내지 않고, 그 재료가 오래 가는 조건을 함께 정해 드립니다.

샤인치과는 시흥 배곧신도시 롯데마트 건너편 스타타워 3층, 경기 시흥시 서울대학로278번길 43-13에 있습니다. 보철은 색과 맞물림을 맞추는 과정이 있어 급하게 진행하기보다 일정을 나눠 잡는 편이 결과가 좋습니다. 평일 낮에 시간을 내기 어려우시면 월요일과 수요일은 21시까지 진료하고, 토요일은 10시부터 14시까지 진료합니다. 화요일과 목요일은 19시까지이고 일요일은 휴진이며, 금요일 진료 시간은 전화로 확인해 주시기 바랍니다. 평일 점심시간은 13시부터 14시 30분입니다. 문의는 031-499-2804, 의료진과 진료 항목은 공식 홈페이지(http://www.shinebg.com)에 정리되어 있습니다.

자주 묻는 질문

재료를 제가 고를 수 있나요?

고를 수 있는 자리가 있고 없는 자리가 있습니다. 맞물렸을 때 남는 간격이 충분하고 맞닿는 치아도 안정적이면 두세 가지를 놓고 상의합니다. 반대로 간격이 짧거나 깎아 들어갈 높이가 부족하면 쓸 수 있는 재료가 제한됩니다. 그래서 상담에서는 선택지를 먼저 보여 드리고, 제한이 있는 경우에는 그 이유를 사진으로 함께 보여 드립니다.

지르코니아로 하면 반대쪽 치아가 닳는다는 말이 사실인가요?

단단한 재료와 닿는 면은 상대적으로 더 닳을 수 있습니다. 그렇다고 모든 경우에 문제가 되는 것은 아니고, 맞닿는 치아가 어떤 상태인지와 힘이 오래 한쪽으로 몰리는지가 중요합니다. 그래서 상대 치아가 이미 닳아 있거나 이갈이가 있으시면 재료와 장치를 같이 검토합니다.

크라운을 씌우면 얼마마다 바꿔야 하나요?

정해진 교체 주기가 있는 것은 아니고, 경계에 우식이나 염증이 생기지 않는 한 계속 사용합니다. 저희가 점검에서 보는 것은 경계의 치석과 잇몸 상태, 보철물의 금이나 닳은 정도, 그리고 맞물림의 변화입니다. 이것이 유지되면 굳이 바꾸지 않으시는 편이 치아를 덜 깎는 선택입니다.