안녕하세요,
구강악안면외과 전문의 남호진입니다.
오늘은 단순히 한두 개의 임플란트가 아니라,
여러 부위 발치와 연속 식립이 필요했던
40대 중반 여성 환자분의 치료 계획을 공유드립니다.
[사진 1: 초진 파노라마 X-ray - Image 1]환자 케이스 개요
내원 경위 및 초진 소견
40대 중반 여성 환자분이 "임플란트 상담을 받고 싶다"는
주소(CC)로 내원하셨습니다.
구강 내 상태를 확인해 보니 단순히 한두 개의 임플란트가
필요한 상황이 아니었습니다.
여러 부위에서 발치가 필요하다는 진단이 나왔고,
남은 치아들의 상태도 꼼꼼히 평가해야 했습니다.
이런 케이스일수록 처음부터 전체적인 치료 순서와 방향을
명확하게 세워두는 것이 중요합니다.
진단 내용
초진 검사 진단 내용
초진 검사 결과, 아래와 같은 진단이 내려졌습니다.
발치 대상 치아
상악: #16, #14, #15, #26
하악: #37, #45, #47, #48
(#28, #38은 상태에 따라 추가 판단)
충전(수복) 필요 치아
#16, #14, #26, #27, #36, #37, #46, #47 충전 처치 필요
보존 검토 치아
#24: 교합면 충전
#25: 인접면 우식 의심, 신경치료 가능성 검토
#17: 앞쪽으로 기울어져 교합고경이 낮아진 상태
— 크라운 가능성 검토
특별 주목 부위 — #45, #47
[사진 2: 발치 후 파노라마 - Image 2]추가 발치 치아 평가
#45의 경우, 기존 보철물을 제거하고 내부를 재평가한 결과
잇몸뼈 소실과 동요도가 확인되어 발치가 필요하다는 결론이 나왔습니다.
장기간 사용이 어렵다고 판단되었습니다.
#47은 내부가 전반적으로 삭아 있었고,
기존 코어(core)와 함께 탈락되어
치관이 남아 있지 않은 상태였습니다.
이 역시 발치로 결정하였습니다.
치료 계획 — 단계적 식립 순서
단계별 치료 계획 수립
다수 치아의 발치와 임플란트 식립이 예정된 만큼,
무작위로 진행하기보다 기능 회복 순서와 골 치유 기간을
고려해 단계를 나누었습니다.
1단계 — 발치 및 치유 대기
#45, #47, #15 발치 후 약 4개월 치유 기간을
기다린 뒤 식립을 계획하였습니다.
2단계 — 식립 순서
40번대 발치 부위 식립
10번대 발치 및 식립
20번대 식립
40번대·30번대 수술가이드 (서지컬 가이드) 제작 후 식립,
#15 식립
단계별 식립 진행 과정
[사진 3: 1차 식립 단계 - Image 3]식립 진행 및 경과
발치 후 치유 기간을 거친 뒤, 계획된 순서에 따라
식립을 차례로 진행하였습니다.
[사진 4: 상악 식립 단계 - Image 4]상악과 하악 양쪽에 걸쳐 여러 부위 식립이 이어졌고,
각 단계마다 골 상태와 치유 정도를 확인하며 다음 단계로 넘어갔습니다.
[사진 5: 식립 중간 단계 - Image 5]좌측 구치부 처리 — #37 식립 시기 조율
저작 기능 고려한 순서 조정
이 환자분의 경우, 좌측 사랑니(#38)로
현재 식사를 하고 계신 상황이었습니다.
#37에 임플란트를 식립하려면 #38을 먼저 발치해야 하는데,
그렇게 되면 당장 좌측 저작 기능이
완전히 사라집니다.
따라서 다른 부위의 식립이 완료되어 식사 기능이 어느 정도 회복된 이후에
#37 식립을 가장 마지막 순서로 배치하였습니다.
환자분의 현재 구강 기능을 유지하면서 치료를 진행한다는 원칙이
반영된 계획입니다.
최종 보철까지 완료된 모습
[사진 6: 최종 보철 완료 - Image 6]최종 보철 및 치료 결과
모든 식립이 완료된 후 최종 보철까지 마무리한 상태입니다.
[사진 7: 최종 결과 - Image 7]상악과 하악 양쪽 구치부의 저작 기능이 회복되었고,
남길 수 있는 자연치는 최대한 보존하면서
필요한 부위에만 임플란트를 식립하는 방향으로
치료가 마무리되었습니다.
치료에 대하여
협진 체계와 치료 환경
이번 증례는 발치 치아 수가 많고 부위도 상악·하악 양쪽에 걸쳐 있어,
처음부터 전체 치료 지도를 그려두는 것이 핵심이었습니다.
저희 치과에서는 구강악안면외과 전문의가
발치 및 임플란트 식립을 직접 담당하고,
보철·보존·치주 분야 전문의가 함께 협진하여
각 단계별 처치를 나누어 진행합니다.
이처럼 다수 발치와 연속 식립이 필요한 케이스일수록
다과 협진 체계가 실질적인 도움이 됩니다.
또한 수술이 부담스러운 분들을 위해 수면(정맥진정)마취 하에
임플란트 수술을 진행하는 환경도 갖추고 있습니다.
마무리
마무리 및 안내
"임플란트 상담을 받고 싶다"는 한 마디로 시작한 내원이었지만,
실제로는 구강 전반에 대한 종합적인 계획이 필요한 케이스였습니다.
어디서부터 시작해야 할지 막막하게 느끼실 수 있지만,
단계별 순서와 이유를 충분히 설명드리고
함께 방향을 정해 나가는 것이 저희가 할 수 있는 일입니다.
임플란트가 필요하신데 어디서, 어떤 순서로 시작해야 할지
모르시겠다면 언제든 편하게 문의 주시기 바랍니다.