본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
케이스 소개
오늘은 상하악 전치부 다수 치아를 발치하고 임플란트로 수복한 케이스를 소개드리려 합니다.
초진 소견
초진
이번 환자분은 사진상으로 오른 쪽 상악 위쪽 두번째 치아 (#12)가 자연 탈락된 상태 로 내원하셨고,
정밀 검사 결과 위아래 앞니 치아 전반에 걸쳐 치조골 소실이 상당히 진행되어 있는 상태였습니다.
먼저 처음 내원하셨을 때 촬영한 파노라마 사진입니다.
맨 끝 어금니 부위 임플란트를 제외하고는
이전에 심으신 임플란트가 비교적 잘 유지되고 있습니다.
하지만 앞니쪽은 자연치들이 남아있음에도
치아뿌리 주변 치조골이 많이 내려가 있는 것이 보이실 겁니다.
#12는 이미 자연적으로 빠져버린 상태였고
나머지 치아들도 예후가 좋지 않아
발치 후 임플란트로 재건하는 방향으로 상담을 진행했습니다.
진단과 치료 계획
진단과 치료 계획
같은 시기에 찍은 구내 사진도 함께 보시겠습니다.
이 사진에서 보시는 것처럼
#12 자리가 비어 있는 채로 인접 치아들이 정출 되고 기울어져 있고
잇몸 퇴축과 치아 색조 변화 도 함께 관찰됩니다.
위아래 치아가 맞물리는 선도 고르지 않고
단순히 빠진 이 하나만 해결할 수 있는 상황이 아니라
전치부 전체를 다시 계획해야 했던 케이스입니다.
발치 및 임플란트 식립
임플란트 식립
발치 후에 안정적으로 아무는 것을 돕기위해
뼈를 다듬는 과정과 함께
픽스쳐 식립을 진행한 후 촬영한 파노라마입니다.
위 아래 앞니 치아를 모두 발거했고,
#12 부위에 남아있던 염증 조직도 제거 했습니다.
치과가 아닌 곳에서 치아가 자연 발거된 경우
치아만 빠져나가게 되어 내부 염증이 고스란이 남아있게 되기 때문에
꼭 치과에서 염증을 제거하는 처치가 필요합니다.
상악 #13 , 21, 23과 하악 #33 , 43, 44에 픽스처를 식립한 뒤
바로 임시 틀니를 장착해드려서 발치 직후에도 심미적, 기능적으로 불편함이 없도록 했습니다.
힐링 어버트먼트를 연결 후 임시치아를 장착한 구내 사진도 보시겠습니다.
골유착 및 2차 수술
3개월 골유착 기간 을 충분히 가진 뒤 2차 수술을 진행한 시점의 사진입니다.
식립했던 픽스쳐들이 뼈에 안정적으로 유지되고 있고
각 픽스처에 단추처럼 생긴 어버트먼트가 연결되어 있는 것이 보이실텐데요.
기존 어금니 쪽 보철은 그대로 유지할 계획이므로
전치부만 집중적으로 재건하면 되는 상황이었습니다.
보시는 것처럼 초진 당시 비어 있던
#12 부위를 포함해 전치부 전체 공간이 채워졌고
상하악 정중선과 치아가 맞물리는 것도 함께 맞춰드렸습니다.
이 단계에서 환자분께서 심미적으로도 만족도가 크게 올라가셨던 걸로 기억합니다.
최종 보철 결과
마지막으로 최종 보철 연결 후 촬영한 파노라마입니다.
새로 식립한 전치부 임플란트와 기존 구치부 보철이 자연스럽게 이어지면서
상하악 전체 아치가 보철로 수복된 것을 확인하실 수 있습니다.
구강 내 발치 ,임플란트 식립 전/ 후
구강 외 발치 , 임플란트 식립 전/ 후
초진 당시와 비교하면 뼈 높낮이와
치아 배열이 훨씬 안정적으로
정리된 것이 한눈에 보이실 겁니다.
치료 마무리 소견
이번 케이스는
단일 치아 문제가 아니라
상하악 전치부 다수 치아의 예후가 동시에 좋지 않았던 만큼
불필요한 뼈 를 다듬는 과정, 임시 틀니 단계, 픽스처 식립, 2차 수술까지
단계별로 시간을 두고 진행한 것이 중요한 포인트 였습니다.
다행히 골유착도 잘 이루어졌고
최종 보철까지 무리 없이 마무리되어
환자분께서도 씹는 기능과 심미적인 부분 모두 만족 스러워하셨습니다.
다수 치아 발치나 전치부 임플란트를 고민 중이시라면
정확한 진단을 통해 단계별 계획을 세워보시길 권해드립니다.
부작용 안내
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.