본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의,
치과의사 남호진입니다.
비염과 어금니 낭종 사례 소개
어금니 낭종이
비염 증상과 연관될 수 있을까요?
보통 치과에 오시는 분들은
씹기가 불편하다거나
어금니가 아프다거나,
이렇게 치아에
바로 생긴 문제만 떠올리십니다.
하지만, 치아 때문에
엉뚱한 데가 같이 탈이 나기도 합니다.
오늘은 비염으로
이비인후과에 방문하셨다가
원인이 치아에
있는 것으로 의심되어
제가 진료하는 치과로 와주셨던
환자 분의 사례에 대해
소개시켜드리겠습니다.
이비인후과서 치과 의뢰 경위
이비인후과에서
치과로 오시게 된 이유는?
이 환자분은 비염 증상으로
이비인후과를 자주 찾으셨습니다.
그런데 이비인후과 선생님이 원인으로
치아를 의심하셔서 의뢰서를 써주셨고,
그렇게 저희 치과로 오시게 됐습니다.
파노라마상 함치성낭종 진단
파노라마를 찍어 보니
#26 , 즉 좌측 위 첫 번째 큰어금니 부위에
함치성낭종 소견이 확인됐습니다.
단순한 치아 문제가 아니라
상악동 근처까지 연관된 상황이라,
발치와 낭포 적출 후 골이식,
그리고 임플란트로 이어지는
단계적인 치료 계획을 세웠습니다.
사진에서 #26 부위를 보시면
정상 골과 다르게 경계가 지어진
투과성 병소가 보입니다.
위쪽으로 영향을 줄 수 있는 위치로
비염 증상과 연관될 수 있다는 점도
확인됩니다.
낭종 범위 및 치료 계획
낭종 범위는 어느 정도였나요?
분홍색으로 표시한 부위가
함치성낭종으로 의심되는 범위입니다.
생각보다 넓은 영역이 포함돼 있어서,
단순 발치로 끝나는 것이 아니라
낭포 조직을 꼼꼼히 적출하고
빈 공간을 골이식재로 채워줘야
임플란트 식립이 가능한 상태가 됩니다.
발치 및 낭포 적출술 진행
발치와 낭포 적출술을 시행하고,
촬영한 사진입니다.
낭종이 있던 곳을 처치하고
치주조직재생유도제(리제노머)를 적용하여
치유를 도왔습니다.
적출 범위가 넓었던 만큼,
해당 부위가 안정적으로 치유될 때까지
충분한 기간을 두고
기다려야 한다고 설명드렸습니다.
신경치료와 코어 보강
치료 도중 #27 부위에
통증을 호소하셔서,
해당 치아에 신경치료(근관치료)를
함께 진행했습니다.
신경치료를 하고 나면
치아 속이 비면서 약해집니다.
이 상태로는 위에
보철을 올리기 어려워서,
빈 속을 코어로 채워
치아를 단단하게 보강했습니다.
이렇게 토대를 만들어 두면,
다음 단계에서 겉을 씌우는 보철을
안정적으로 올릴 수 있습니다.
임플란트 식립 및 경과
골이식 부위가 충분히
치유된 것을 확인한 다음,
임플란트 픽스처를 식립했습니다.
치유가 충분히 이루어진 뒤
진행한 식립이라,
위치와 각도가
안정적으로 들어갔습니다.
처음 수술 당시 비어 있던 공간이
이제는 픽스처가
자리를 잡은 상태로 바뀌어 있습니다.
#26 부위 픽스처의 위치와
주변 골 상태를 전체적으로
다시 한번 확인했습니다.
식립 후 일정 기간 뒤 2차 수술을 거쳐,
이후 보철 단계로 마무리 하였습니다.
치료의 핵심 포인트
이번 케이스에서
중요했던 점은 두 가지였습니다.
첫째,
넓은 범위의 낭종 제거 후
재생유도재를 사용하고,
치유 기간을 서두르지 않는 것.
둘째,
비염처럼 전혀 다른 증상으로 나타나는
구강 내 문제를 놓치지 않는 것입니다.
마무리 및 관련 글 안내
결과는 환자마다 다를 수 있으므로,
비슷한 증상이나
낭종 관련 걱정이 있으시다면
정확한 진단을 통해
치료 방향을 안내받아 보시길 권합니다.
아래 글도 함께 읽어보시고,
더 많은 도움 받아가시길 바라는 마음입니다.
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※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.