본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
환자 내원 및 증례 소개
오늘은 여러 치아에 걸쳐
충치와 보철 문제가
복합적으로 얽혀 있던
환자분의 케이스를 소개해 드리겠습니다.
단순한 임플란트
한 개짜리 케이스가 아니라,
전악에 걸쳐 우선순위를 정하고
단계를 나눠 진행해야 했던 케이스라
임상적으로 공유해드릴
내용이 다소 많습니다.
이번 환자분은 전체 검진을
주소로 내원하셨는데요,
사정이 생겨 내원이 뜸해지신 사이
치아 상태가 상당히 악화되어 있었습니다.
#16 ·26·37은 치근 쪽까지
충치가 깊게 진행되어 있었고,
전반적인 치아 마모도 심한 상태였습니다.
초진 파노라마 소견
먼저 처음 내원하셨을 때 찍은
파노라마 영상입니다.
위 사진을 보시면 상·하악 전반에 걸쳐
충치와 기존 보철물이 섞여 있는 것 이
한눈에 보이실 겁니다.
특히 #16 ·26·37 부위 는
치근 방향으로 우식이 진행된 상태였고,
#23 ·24 쪽에도 충치가 확인되었습니다.
전체적인 마모도
눈에 띄게 심한 상태였습니다.
26번 크라운 제거 및 발치 결정
여러 치아 중에서 가장 시급하게
결정을 내려야 했던 곳이 #26이었습니다 .
위 사진이 #26 크라운을
제거한 직후의 구내 사진입니다.
기존 크라운을 제거하고
내부 상태를 직접 확인해보니,
치아 내부가 우식으로
광범위하게 삭아 있어서,
신경치료 후 살려보려 했지만
도저히 보존이 어려운 상태였습니다.
발치 및 뼈이식과 함께
임플란트 1차 수술을
진행하기 직전의 파노라마입니다.
이 시점에는 #23 ·24 신경치료 후
크라운 수복이 이미 완료된 상태였고,
#26은 크라운을 제거한 채
발치를 앞두고 있었습니다.
우측 구치부 쪽 충치와 보철 상태도
함께 확인하면서,
이후 치료 우선순위를
재정비한 시점이기도 했습니다.
26번 발치 및 임플란트 1차 수술
2020년 7월,
#26 발치와 함께 뼈이식 및
보험 임플란트 1차 수술을 진행했습니다.
수술 직후 파노라마에서
픽스처가 잘 식립된 것을 확인할 수 있습니다.
뼈이식을 함께 진행한 만큼
골유합이 충분히 이루어질 때까지
기다리는 것이 중요했고,
이 시기에 우측 구치부
충치·보철 치료를 병행했습니다.
26번 임플란트 보철 완료
골유합이 확인된 이후,
2020년 11월에 #26 임플란트
상부 보철을 장착했습니다.
이 파노라마를 보시면
#26 임플란트 크라운이 장착된 것과 함께,
#27도 크라운으로 수복되어
좌측 상악 구치부 저작 기능이
회복된 것을 확인 하실 수 있습니다.
이 시점을 기준으로
우측 구치부 쪽 치료도
순차적으로 이어나갔습니다.
좌측 하악 재내원 및 재진단
그렇게 몇 년이 지난 2024년 5월,
이번엔 좌측 하악이 불편하다고
다시 내원하셨습니다.
재진단 파노라마에서
#36 ·37 크라운을 제거하고
내부 상태를 재평가 했습니다.
#26 임플란트는
여전히 안정적인 상태였고,
우측 쪽에 진행해 둔
수복물들도 양호했습니다.
문제는 좌측 하악 쪽이었는데요,
#36 ·37 보철 상태가 좋지 않아
추가 처치가 필요한 상황이었습니다.
36·37번 발치 및 수술 연기
2024년 6월에는 #36 ·37 보철이
완전히 탈락된 상태로 내원하셨습니다.
이 시점에 혈압이 상당히 높게 측정되어
한 차레 수술을 미루었다가
발치만 진행하기로 하였습니다.
환자분의 전신 건강 상태와
식립부위의 뼈 상태를 고려해,
2024년 12월에
#37 임플란트 1차 수술을
진행하기로 계획을 했습니다.
36·37번 단계적 보철 진행
기다리는 동안에
먼저 좌측 하악 #36부터
보철을 올렸습니다.
#36에 크라운이 올라가면서
좌측 아래 씹는 기능이
조금씩 돌아오기 시작했습니다.
이어서 #37 자리에는
임플란트 픽스처를 심었습니다.
#36을 먼저 마무리하고
#37을 진행하는 식으로,
한 번에 몰아서 하기보다
자리마다 순서를 나눠
단계적으로 진행했습니다.
픽스처가 뼈와 잘 붙은 뒤,
마지막으로 #37 위에
크라운을 씌웠습니다.
이렇게 해서 좌측 하악
#36 ·#37까지 보철이 마무리되면서,
오래 미뤄져 있던 치료가
전체적으로 정리됐습니다.
치료 전후 비교 및 치료 순서의 중요성
임플란트 치료 전/후
이 케이스에서 가장 중요한 부분은
'치료 순서와 우선순위' 였습니다.
여러 치아에 충치와 보철 문제가 있고
고려해야할 전신 질환이
동시에 있는 상황에서는,
한 번에 모두 해결하기보다
어느 치아를 먼저 살리고,
무엇을 언제 진행할지를
순서대로 판단하는 것 이
결과를 크게 좌우합니다.
이 글이 올바른 치료를 받는데
도움이 되셨으면 합니다.
여러 치아가 동시에 불편하시거나
오랫동안 치과를 미뤄오셨다면,
가까운 치과에서
정확한 진단을 먼저 받아보시길 권합니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.