안녕하세요, 배곧샤인치과 치과의원입니다.
내원 경위 및 환자 상태
오늘은 치조골 소실이 심해 일반 치과에서 임플란트 식립이 어렵다는 소견을 받으셨던 환자분의 케이스를 정리해 드리겠습니다. 마지막 희망으로 찾아오셨다는 말씀이 오래 기억에 남는 케이스입니다.
환자 케이스 개요
오랜 기간 부분틀니를 사용해 오셨던 분으로, 약 6개월 전 오른쪽 치아 3개와 왼쪽 아래 치아 1개를 발치하고 대학병원 치과에서 새 틀니를 제작하셨습니다. 그러나 틀니가 잘 맞지 않고 잇몸 통증이 지속되어 임플란트를 고려하게 되셨고, 본원을 내원하셨습니다.
내원 전 과정을 간략히 정리하면 다음과 같습니다.
- 일반 치과의원에서 "임플란트 식립이 어렵다"는 소견을 받고 대학병원 치과로 의뢰
- 대학병원에서는 완전틀니 또는 임플란트 틀니를 권유, 임시틀니 적응 기간 후 결정하기로 안내
- 장기적으로 틀니 사용이 불편할 것 같아 임플란트 가능 여부를 재확인하고자 본원 방문
초진 및 검사 소견
보호자(따님)와 함께 내원하셨으며, 고령이시고 복용 중인 약물은 없다고 확인되었습니다. 혈압은 평소 120~130대 수준으로 안정적이셨습니다.
진단 및 치료 과정
구강 내 상태 평가
파노라마 및 CT 분석 결과, 오랜 틀니 사용으로 인해 하악골 치조정이 거의 소실되어 능선이 평평한 상태였습니다. 직접 잇몸을 열어 확인하니 뼈가 매우 얇고 뾰족뾰족한 형태로, 치조골 성형이 선행되어야 하는 상황이었습니다. 골 폭도 상당히 얇아 일반적인 임플란트 식립 방식으로는 접근이 쉽지 않은 케이스였습니다.
상악은 정출된 치아가 많아 교합 조정이 필요한 상태였고, 기존에 대학병원에서 제작된 틀니의 교합 고경이 적정 수준보다 높은 것으로 판단되어 보철 제작 시 약 2mm 낮춰 제작할 필요가 있었습니다.
네비게이션 임플란트 도입 이유
네비게이션 단계적 수술 계획
치조 능선이 거의 남아있지 않은 상태에서 식립 가능한 위치를 정확히 파악하고 수술 오차를 최소화하기 위해, 수술 전 네비게이션 장치를 제작하여 컴퓨터 유도 방식으로 접근하기로 결정했습니다.
능선이 거의 없는 경우 수술 가이드 자체가 불안정하게 들썩거릴 수 있어, 한 번에 전체를 진행하는 대신 단계적으로 나눠 수술하는 방향을 선택했습니다. 이는 안전한 식립을 위한 중요한 판단이었습니다.
단계별 치료 계획
수술 1단계
1단계
- #35, #45 부위 임플란트 식립 먼저 진행
- 최소 2개 식립 후 어버트먼트 연결 및 임시 부분틀니 장착 예정
- 식립 부위에 유지력 확보를 위한 보조 장치 적용 (보험 임플란트 적용 예정)
수술 2단계
2단계
- 네비게이션 장치를 재제작하여 #44, #43, #33, #34 부위 식립 진행
직접 수술 부위를 열어 확인한 결과, 뼈가 매우 얇고 뾰족한 형태임이 재확인되어 치조골 성형과 함께 임플란트 식립을 동시에 진행했습니다.
치료 과정에서 중요했던 부분
환자 설명과 협조
치료 전 환자분과 보호자분께 치료 난이도와 과정을 충분히 설명드렸습니다.
- 치조골 삭제 필요
- 수술 최소 세 번 이상 분할 진행
- 치료 기간이 상당히 장기화될 수 있음
- 그 기간 동안 임시틀니 사용 불가피
- 고령인 점을 감안할 때 체력적으로 힘든 과정이 될 수 있음
- 환자분의 협조가 매우 중요함
왜 수술을 여러 번 나눠서 진행해야 하는지, 왜 치료 기간이 길어지는지에 대한 이유도 상세히 설명드렸습니다.
설명을 들으신 후 환자분께서는 "왜 오래 걸리고 나눠서 수술하는지 완전히 이해했다"고 하셨고, 오래 걸리더라도 임플란트로 사용할 수 있도록 끝까지 협조하겠다는 의사를 명확히 표현해 주셨습니다. 가까운 거리에 거주하셔서 임시틀니 월별 점검도 충분히 가능하다고 하셨습니다.
마무리
증례 요약 및 안내
이번 케이스는 치조골 소실이 심해 임플란트 자체가 불가능하다고 여겨졌던 상황에서, 정밀한 진단과 네비게이션 시스템, 그리고 단계적 수술 계획을 통해 임플란트 치료의 가능성을 찾은 증례입니다.
배곧샤인치과 치과의원에서는 구강악안면외과 전문의가 직접 임플란트 수술을 담당하며, 복잡하고 까다로운 케이스일수록 충분한 사전 계획과 환자분과의 명확한 소통을 바탕으로 치료에 임하고 있습니다.
임플란트가 어렵다는 소견을 받으셨거나, 오랜 틀니 사용 후 임플란트 전환을 고려 중이시라면, 먼저 정밀 진단을 받아보시는 것을 권해 드립니다. 카카오톡 채널 또는 전화(031-499-2804)로 편하게 문의해 주세요.
배곧샤인치과 치과의원 경기도 시흥시 서울대학로 278번길 43-13, 스타타워 3층 월·수 10:00~21:00 / 화·목·금 10:00~19:00 / 토 10:00~14:00 카카오톡 채널: https://pf.kakao.com/_zPeVC