본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
인사 및 증례 소개
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
오늘 소개 시켜드릴 증례는
치아 상실 부위가 있는
환자의 임플란트 치료
에 대해 소개해드리려고 합니다.
초진 및 파노라마 소견
초진
처음 내원 파노라마 사진
환자분은 오른쪽 아래 치아(#47)가
흔들리는 증상으로
치과에 내원해주셨습니다
하지만
단순히 그 한 치아만 발치하는 것에서
끝낼 수 있는 상황이 아니었습니다.
파노라마 사진을 보시면
왼쪽 위 치아가 상실된 부위가 있고
흔들리는 치아뿐 아니라 다른 치아도 치주질환이
상당히 진행된 것을 볼 수 있습니다.
왼쪽 위 어금니는 2년전 발치 후
별도의 치료 없이
지내오셨다고 합니다.
치아는 맞물리는 치아가 없을 경우
빈 공간을 향해 이동 하거나
정출되는 경향이 있는데 ,
환자분 구강에서도 그런 부분을 볼 수 있었습니다.
또한 환자분은 치과 치료에
대한 두려움이 크고
긴장으로 인해 체어에
오래 앉아 치료받는 것을
어려워하시는 상태입니다.
이에 환자분이 치료 과정에서
느끼는 불안과 부담을 줄이고
보다 편안하고 안정적으로
치료를 받을 수 있도록
의식하 진정법을 이용한 치료 를 권유드렸습니다.
치료계획 수립
치료계획
왼쪽 위 큰어금니가 없는 상태로 지내면서
이미 앞쪽 #36 치아가 상실되어 쓰러져 있던
#37 , 38 치아는 위쪽으로 정출까지 되어있었습니다.
따라서
임플란트를 식립하기 전
주변 치아의 위치와 교합을 함께
고려해야 하는 상황이었습니다.
또한 환자분께서 불편함을 느끼셔서
내원하시게 된 #47 치아 는
치아와 주변 뼈의 상태를 확인한 후
발치가 필요한지 판단 하기로 했습니다.
발치가 필요한 경우 에는
임플란트 식립을 위한 뼈의 상태와
주변 해부학적 구조물까지 함께 확인하여
안전하고 정확한 위치에 식립할 수 있도록
정밀하게 치료계획을 세웠습니다.
치료과정
치료과정
좌측 어금니 발치 및 식립
흔들리는 치아인
#46 #47 ( 오른쪽 아래 어금니 )와
맞물리는 치아가 없어
치아가 기울어져 있었고
잇몸뼈도 많이 녹아 있어
#37 #38 ( 왼쪽 아래 어금니 )를 발치하였습니다.
#36 (왼족 아래 어금니) 발치 후 당일 식립
이 중 #36 부위는
임플란트를 식립할 수 있는
뼈가 충분히 남아 있어
발치 후 바로 임플란트를
식립하기로 하였습니다.
환자분은 치과 치료에
대한 공포가 큰 편이셔서
치료를 위해 여러 번 내원하시거나
장시간 치료를 받는
부담을 줄여드리고자 당일
가능한 치료를 함께 진행 하였습니다.
의식하 진정법을 통해
환자분의 긴장과 불안감을 줄이면서
치료 과정에서는
안전을 최우선으로 고려하여
신중하게 치료를 진행 하였습니다.
#36 ( 왼쪽 아래 어금니 ) 보철 마무리
우측 어금니 발치 후 식립
#46 47 (오른쪽 아래 어금니)
#46 47 ( 오른쪽 아래 어금니) 쪽은
염증이 너무 심 하고
주변 뼈가 많이 녹아 있는 상태였습니다.
검게 보이는 부분 은
염증으로 인해 뼈가 소실된 부위 이며
정상적인 잇몸뼈의 높이보다
많이 낮아져 있는 것을 확인 할 수 있었습니다.
이렇게 치조정 부위의 골이 상실된 부위에는 식립시
아래 지나가는 신경관과 가까워 위험할 수 있습니다.
6개월 후 # 46 47 ( 오른쪽 아래 어금니 ) 식립
따라서
먼저 발치를 진행하고
뼈와 잇몸이 충분히 회복될 수 있도록
6개월의 회복 기간을 가진 후
임플란트 식립을 진행했습니다.
염증이 심한 부위 는
바로 식립하기보다
발치 후 뼈가 차오르고
회복되는 과정을 기다린 뒤
단계에 맞춰 식립 하는 것이 중요합니다.
식립 후 보철 마무리
임플란트 식립 후 보철 마무리
상실된 치아의 개수만을
기준으로 치료하기보다는
환자분의 구강 상태와
맞물림을 고려 하여
필요한 부위부터
치료하는 것이 중요합니다.
이번 환자분은 왼쪽 위·아래 어금니를
하나씩 식립하지 않았지만
맞물림이 잘 유지되고 있어
모든 부위에 임플란트를
식립할 필요는 없었습니다.
따라서 단순히 치아가 없는
부위를 모두 치료하기보다는
현재 남아 있는 치아의 위치와
교합 상태를 함께 확인하여
환자분에게 가장 적합한
치료계획을 세우는 것이 중요 합니다.
치료 상담 권유 및 주의사항
이번에 소개해 드린 환자분과 같은 상황이거나
치료를 받아야하시는 분들이 계신다면
혼자 고민하시지 마시고 구강악안면외과 전문의와
치료 상담을 권유드립니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.