본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
이번에 소개해 드릴 증례입니다.
타치과 식립 불가 사례
타치과에는 식립이
어렵다고 했어요..
이번 환자분은 이미 타치과에서
임플란트 상담을 진행하셨으나
식립이 어렵다는 진단을 받고
내원하셨습니다.
현재 틀니를 사용하고 계셨지만
보다 편안한 식사와 일상을 되찾기 위한
치료 방법을 찾고 계셨습니다.
또한 고령의 환자분이셨던 만큼
임플란트 식립 가능 여부뿐 아니라
치료 과정에서의 부담과 안전성까지
함께 고려 해야 했습니다.
초진 및 구강 상태
초진
처음 내원 시 환자 파노라마 사진
처음 내원시 환자 구강 내 사진
치료계획 수립
치료계획
환자분이 고령이신 점을 고려 하여
치료 과정에서의 부담을 줄이고
안전하게 수술을 진행하는 것을
우선으로 계획 했습니다.
이에 위 · 아래을 한 번에 진행하기보다는
치료 단계를 나누어 진행했으며
환자분의 상태를 고려해
의식하 진정법 없이 수술을 진행 했습니다.
이번 환자분의 경우 일부 부위에서
임플란트를 안정적으로 지지할 수 있는
뼈의 양이 충분하지 않았으며
아래쪽의 주요 신경과의 위치 관계 역시
신중하게 확인해야 했습니다.
따라서 모든 부위에 동일한 방식으로
임플란트를 식립하기보다는
각 부위에 남아 있는 뼈의 상태와
해부학적 구조를 고려 하여
환자분에게 적합한 치료 계획을 세웠습니다.
전체 치료 과정
치료 과정
정밀 검사 및 치료 계획 수립 → 아래 임플란트 식립 및 임시치아 장착 → 위 임플란트 식립 및 기존 임시틀니 수정
→ 골유합 및 회복 기간 → 2차 수술 후 보철 치료
→ 디지털 디자인 형태·교합 확인 → 특수보철 제작 및 최종 보철물 장착
정밀검사 및 계획
①정밀 검사 및 치료 계획 수립
오랜 틀니 사용의 압박으로 골흡수가 진행되어
치조정 부위의 뼈가 거의 남아있지 않아
큰어금니 부위는 식립이 불가능한 정도였습니다.
최대한 가능한 부위의 뼈의 양과 신경의 위치
추후에 제작될 보철물의 형태까지 함께
고려하여 임플란트 위치를 계획했습니다.
아래 임플란트 식립
②아래 임플란트 식립 및 임시치아 장착
네비게이션을 이용하여
계획된 위치에 안전하게
임플란트를 식립했습니다.
환자분께서는 기존에도 틀니를
사용하고 계셨기 때문에
치료 과정 중
치아가 없는 상태로 생활해야 하는
불편함을 최소화하는 것 역시 중요했습니다.
환자분의 일상생활에 조금이나마
도움을 드릴 수 있도록
당일 임시치아를 제작해 부착했습니다.
위 임플란트 식립
③위 임플란트 식립 및 기존 임시틀니 수정 / ④2차 수술 후 보철 치료
위쪽은 어금니쪽은 식립이 가능하였으나
앞니쪽은 뼈가 매우 얇아 임플란트 식립이 불가능했습니다.
마찬가지로 네비게이션을 이용하여
계획대로 식립을 진행하였습니다.
수술 후에는
기존에 사용하시던 임시틀니를
수술 후 구강 상태에 맞게 수정하여
조금이나마 식사에 도움이 될 수 있도록 했습니다.
.
디지털 디자인·교합
⑤디지털 디자인 형태·교합 확인
전체적인 보철 치료에서는
개별 치아만을 고려하는 것이 아니라
위아래 치아가 서로
1. 안정적으로 맞물리는 관계
2. 전체 치아가 이루는 자연스러운 형태 고려
3. 음식을 씹는 과정에서 발생하는 힘 고려
이를 바탕으로 임시치아와
최종 보철의 형태를 단계적으로 디자인했습니다.
최종 보철물 장착
⑥특수보철 제작 및 최종 보철물 장착
환자와 의료진 함께
보철물 디자인과 치아가 맞물리는 상태를
확인하는 과정을 거친 후 최종 보철물을 장착했습니다.
치료 후 마무리 소감
마무리
전 / 후
처음 내원하셨을 때
임플란트 치료가 가능할지조차
걱정이 많으셨을 환자분을 생각하면
긴 치료 과정을 함께 지나
지금의 결과까지 오게 된 것이
더욱 의미 있게 느껴집니다.
여러 번의 치료와
기다림의 시간이 필요했던 만큼
환자분께서 느끼셨을 부담과
걱정도 적지 않으셨을 것입니다.
그럼에도 매 치료 과정마다
믿고 함께해 주신 환자분께
감사한 마음을 전하고 싶습니다.
앞으로도 정기적인 검진을 통해
오랫동안 편안하고 안정적으로
사용하실 수 있도록
곁에서 함께 살펴보겠습니다.
치료 중점 및 당부
이번 치료에서는
단순히 임플란트를
몇 개 식립할 것인가보다
환자분의 구강 상태 안에서
씹는 힘을 어떻게 안정적으로
분산시킬 것인가에 중점 을 두었습니다.
환자분마다 뼈의 상태와
구강 구조가 모두 다른 만큼
정확한 진단을 바탕으로
수술부터 최종 보철까지
전체적인 치료 계획을
세우는 것이 중요합니다.
이번에 소개해 드린 환자분과 같은 상황이거나
치료를 받아야하시는 분들이 계신다면
혼자 고민하시지 마시고 구강악안면외과 전문의와
치료 상담을 권유드립니다.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.