안녕하세요, 배곧샤인치과 치과의원 공성배 원장입니다. 요즘 날씨가 부쩍 무더워졌는데 건강하게 지내고 계신지요. 오늘은 상하악 전반에 걸쳐 다수 치아를 발치한 뒤, 단계적으로 다중 임플란트를 식립한 증례를 소개드리려 합니다. 치료 기간이 길었고 과정도 복잡했던 만큼, 파노라마 방사선 사진을 중심으로 각 단계의 변화를 차근차근 설명드리겠습니다.
이런 상황이셨나요
혹시 이런 상황이셨나요. 치아가 여러 개 흔들리거나 빠진 자리가 많아 어디서부터 어떻게 시작해야 할지 막막하셨던 분. 오래된 보철 안쪽이 어떤 상태인지 몰라 불안하셨던 분. 이번 글이 그런 분들께 조금이나마 도움이 됐으면 합니다.
초진 — 전악에 걸친 다수 치아 결손
초진 상태와 치료 계획
이번 환자분은 만 46세 남성분으로, '임플란트 상담을 받고 싶다'는 이유로 2025년 1월에 처음 내원하셨습니다.
초진 파노라마를 촬영해보니 #14, #16, #26, #37, #47, #48 등 여러 부위에서 발치가 불가피한 상태였고, #45 부위는 기존 브릿지 보철을 제거한 뒤 내부를 직접 확인해야 정확한 판단이 가능한 상황이었습니다. 전악에 걸쳐 단계적인 발치와 다중 임플란트 식립이 필요한 케이스였습니다.
초진 파노라마. 상하악 전반에 걸쳐 다수 결손치와 기존 보철물이 확인됩니다.
사진을 보시면 우측 하악에 브릿지 보철이, 좌측 하악 구치부와 상악 여러 부위에 치조골 상태가 좋지 않은 치아들이 남아 있었습니다. 사진 한 장만 봐도 치료 계획이 단순하지 않겠다는 게 바로 느껴지는 케이스였습니다.
치료 순서 설계 — 다수 치아 결손 임플란트에서 가장 중요한 단계
솔직히 말씀드리면, 이런 케이스에서 가장 오래 고민하는 부분은 '어떤 순서로 진행할 것인가'입니다. 발치 부위가 많을수록 어느 구역을 먼저 처리하고 어느 구역의 기능을 먼저 회복시킬지가 전체 예후에 큰 영향을 미치기 때문입니다.
발치 전 치료 계획 수립 시점. 결손 부위와 잔존 보철 위치가 보다 명확히 확인됩니다.
단계별 치료 순서
치료 순서는 크게 네 단계로 나눴습니다.
- 40번대 발치
- 10번대 발치 및 임플란트 식립
- 20번대 임플란트 식립
- 30~40번대 가이드 활용 식립 (#15 포함)
한 가지 특이한 결정을 했는데, 좌측 #37 부위를 치료 순서상 가장 마지막으로 배치한 것입니다. 이유가 있었습니다. 이 환자분은 사랑니(#38)로 그나마 좌측 저작 기능을 유지하고 계셨기 때문에, #38을 발치하는 순간 좌측 식사 기능이 완전히 사라집니다. 치료 중에도 환자분의 일상생활 불편감을 최소화하는 것이 중요하다고 판단해, 식사 기능이 어느 정도 회복된 이후에 #38 발치와 #37 식립을 마지막으로 진행하기로 했습니다.
첫 번째 다중 임플란트 식립 — 상악 우측부터
상악 우측 첫 픽스처 식립
발치 후 약 4개월의 치유 기간을 거친 뒤, 상악 우측부터 첫 픽스처 식립을 시작했습니다.
상악 우측(#14~16 추정 부위)에 픽스처 1개 식립 확인. 하악은 아직 결손부만 있는 상태.
뼈흡수 임플란트 식립 케이스에서는 발치 후 충분한 치유 기간이 무엇보다 중요합니다. #45와 #47 부위처럼 치조골 소실과 동요도가 확인된 부위는 특히 골 상태를 충분히 확인한 뒤 식립 시기를 결정했습니다. 서두르지 않고 골 상태를 먼저 확인한 덕분에 초기 고정이 안정적으로 이루어졌습니다.
상하악 순차 식립 — 다중 임플란트 치료의 중반
상하악 추가 식립 진행
이후 상악 좌측과 하악 양측에도 순차적으로 픽스처를 추가 식립했습니다.
상악 우측·좌측(#26~27 추정), 하악 양측(#45, #47 추정)에 픽스처 식립 확인.
#45 부위는 브릿지를 제거해보니 예상대로 치조골 소실과 동요도가 있어 발치 후 임플란트로 전환한 케이스였습니다. 상하악 임플란트를 동시에 진행하는 경우 각 구역의 치유 상태를 개별적으로 모니터링하면서 다음 단계로 넘어가는 것이 중요합니다. 복잡해 보이는 순서지만, 각 구역이 안정된 것을 확인하고 나서야 다음 단계로 이동하는 방식으로 차근차근 진행했습니다.
치료 후반 — 임시 보철 연결과 기능 회복
임시 보철 단계
치료가 상당 부분 진행된 후반부 파노라마입니다.
상하악 전반에 걸쳐 픽스처가 자리를 잡았고, 상악 일부 부위에 어버트먼트와 임시 보철이 연결된 상태.
이 시점부터 환자분께서 기능적으로도 많이 편해지셨다고 말씀하셨습니다. 다중 임플란트 치료 과정에서 임시 보철 단계는 단순한 중간 과정이 아니라, 교합과 기능을 미리 검증하는 중요한 단계이기도 합니다.
치료 완료 — 약 14개월의 여정
마무리 단계와 변화
그리고 최근 촬영한 마무리 단계 파노라마입니다.
상하악 전반에 걸쳐 다수 픽스처와 최종 크라운이 결합된 상태. 2025년 1월 초진 파노라마와 비교하면 변화가 뚜렷합니다.
2025년 1월 첫 내원부터 2026년 3월까지 약 14개월에 걸친 다중 임플란트 치료 여정입니다. 초진 파노라마와 나란히 놓고 보면 얼마나 큰 변화가 있었는지 한눈에 확인하실 수 있습니다.
치료 핵심과 유지관리
정리하자면, 이번 케이스에서 가장 중요했던 것은 '발치와 식립의 순서 설계'였습니다. 다수 치아 결손 임플란트에서는 단순히 빠진 자리를 채우는 것이 아니라, 골 상태·잔존 치아의 기능·전체 교합 회복 계획을 하나로 묶어 설계하는 것이 핵심입니다. 특히 뼈흡수 임플란트 식립 부위처럼 골 상태가 좋지 않은 경우에는 충분한 치유 기간과 세밀한 경과 관찰이 예후를 좌우합니다.
현재는 최종 보철 단계까지 마무리된 상태이며, 앞으로는 정기적인 유지관리 — 주기적인 스케일링과 교합 점검 — 가 장기 예후를 지키는 데 가장 중요합니다. 임플란트 개수가 많을수록 관리도 더 꼼꼼하게 받으셔야 한다는 점, 꼭 기억해 두시기 바랍니다.
유사한 상황으로 고민 중이신 분이 계시다면, 정확한 진단과 치료 계획 수립을 위해 치주과 또는 구강악안면외과 전문의와 상담해보시길 권해드립니다.
— 배곧샤인치과 치과의원 공성배 드림
환자 동의하에 작성되었으며 개인정보는 완전히 익명 처리되었습니다. 치료 결과는 개인마다 다를 수 있습니다.