본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
케이스 소개
안녕하세요,
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
오늘은 여러 치아에 걸쳐
충치와 보철 문제가 복합적으로 얽혀 있던
환자분의 케이스를
시간 순서대로 소개해 드리겠습니다.
단순한 임플란트 한 개짜리 케이스가 아니라,
전악에 걸쳐 우선순위를 정하고
단계를 나눠 진행해야 했던 케이스라
임상적으로 공유해 드릴 내용이 많습니다.
초진 및 검진 경과
이번 환자분은 전체 검진을 주소로 내원하셨는데요,
알고 보니 2019년에 이미 진단을 받으셨던 분이셨습니다.
사정이 생겨 내원이 뜸해지신 사이
치아 상태가 상당히 악화되어 있었고,
저희가 2020년 9월부터
본격적으로 치료를 시작하게 되었습니다.
#16·26·37은 치근 쪽까지
충치가 깊게 진행되어 있었고,
전반적인 치아 마모도 심한 상태였습니다.
초기 파노라마 소견
먼저 처음 내원하셨을 때 찍은
파노라마 영상입니다.
위 사진을 보시면 상·하악 전반에 걸쳐
충치와 기존 보철물이 섞여 있는 것이
한눈에 보이실 겁니다.
특히 #16·26·37 부위는
치근 방향으로 우식이 진행된 상태였고,
#22·23 쪽에도 충치가 확인되었습니다.
전체적인 마모도
눈에 띄게 심한 상태였어요.
이 파노라마 한 장만으로도
치료 계획이 상당히 복잡해질 것이라는 걸
바로 알 수 있었습니다.
26번 치아 발치 결정
여러 치아 중에서 가장 시급하게
결정을 내려야 했던 곳이 #26이었습니다.
기존 크라운을 제거하고
내부 상태를 직접 확인해보니,
육안으로도 보존이 어렵다는 게
분명했습니다.
이 사진이 #26 크라운을 제거한 직후의
구내 모습입니다.
치아 내부가 우식으로 광범위하게 삭아 있어서,
신경치료 후 살려보려 했지만
도저히 보존이 어려운 상태였습니다.
발치를 결정하게 된
가장 직접적인 근거가 된 사진이기도 합니다.
발치 및 뼈이식과 함께
임플란트 1차 수술을 진행하기 직전의
파노라마입니다.
이 시점에는 #23·24 신경치료 후
크라운 수복이 이미 완료된 상태였고,
#26은 크라운을 제거한 채
발치를 앞두고 있었습니다.
우측 구치부 쪽 충치와 보철 상태도
함께 확인하면서,
이후 치료 우선순위를
재정비한 시점이기도 했습니다.
임플란트 1차 수술 및 보철
2020년 7월, #26 발치와 함께
뼈이식 및 보험 임플란트 1차 수술을
진행했습니다.
수술 직후 파노라마에서
픽스처가 잘 식립된 것을 확인할 수 있습니다.
뼈이식을 함께 진행한 만큼
골유합이 충분히 이루어질 때까지
기다리는 것이 중요했고,
이 시기에 우측 구치부
충치·보철 치료를 병행했습니다.
골유합이 확인된 이후,
2020년 11월에 #26 임플란트 상부 보철을
장착했습니다.
이 파노라마를 보시면
#26 임플란트 크라운이 장착된 것과 함께,
#27도 크라운으로 수복되어
좌측 상악 구치부 저작 기능이
회복된 것을 확인하실 수 있습니다.
이 시점을 기준으로
우측 구치부 쪽 치료도
순차적으로 이어나갔습니다.
좌측 하악 재내원 경과
그렇게 몇 년이 지난 2024년 5월,
이번엔 좌측 하악이 불편하다고
다시 내원하셨습니다.
재진단 파노라마에서 #36·37 크라운을 제거하고
내부 상태를 재평가했습니다.
#26 임플란트는 여전히 안정적인 상태였고,
우측 쪽에 진행해 둔 수복물들도 양호했습니다.
문제는 좌측 하악 쪽이었는데요,
#36·37 보철 상태가 좋지 않아
추가 처치가 필요한 상황이었습니다.
2024년 6월에는 #36·37 보철이
완전히 탈락된 상태로 내원하셨습니다.
즉시 임플란트 수술을 진행하고 싶었지만,
이 시점에 혈압이 상당히 높게 측정되어
수술을 바로 진행할 수 없었습니다.
환자분의 전신 건강 상태를 최우선으로 고려해,
혈압이 안정된 이후인 2024년 12월에
#36·37 임플란트 1차 수술을
진행하기로 계획을 조정했습니다.
치료 우선순위의 중요성
이번 케이스에서 가장 중요하게 다뤄야 했던 부분은
'치료 순서와 우선순위 설정'이었습니다.
전악에 걸쳐 충치와 보철 문제가
동시에 존재하는 상황에서,
어느 치아를 살리고 어느 치아를 발치할 것인지,
임플란트는 어느 시점에 진행할 것인지를
단계별로 판단하는 것이 핵심이었습니다.
혈압처럼 전신적인 요인도
수술 시기 결정에 반드시 고려해야 하고,
이런 부분을 놓치지 않는 것이
장기 치료 케이스에서는 특히 중요합니다.
비슷하게 여러 치아가 동시에 불편하거나
오랫동안 치과 치료를 미뤄오셨다면,
한 번에 해결하려 하기보다
정확한 진단을 먼저 받아보시는 것을
권해드립니다.
진료 관련 문의는
편하게 연락 주세요.
※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.