안녕하세요, 배곧샤인치과의원입니다. 바람이 제법 선선해진 요즘, 어르신 환자분들 건강은 두루 괜찮으신지요.
틀니 13년, 좌측 잇몸 통증
오늘은 오랜 틀니 사용으로 고생하신 70대 남성 환자분의 상하악 다수 임플란트 케이스를 정리해 보려 합니다.
어떤 불편으로 오셨는가
상하악 부분틀니를 13년째 사용 중이셨는데, 어느 순간부터 좌측 잇몸 통증이 점점 심해지셨다고 했습니다. 아픈 치아는 없는데 틀니를 낀 채로 씹으면 좌측이 자꾸 쓰리다는 것이었습니다.
검사 결과, 기존 틀니가 #26·27번 치아가 정출된 상태에서 제작되어 있었습니다. 상악의 잔존 자연치와 하악 틀니 사이의 교합 균형이 처음부터 맞지 않은 채로 13년을 지내온 셈이었습니다. 틀니를 다시 만들어도 이 교합 불균형이 해소되지 않는 구조적인 문제였기에, 임플란트 식립을 권유드리게 됐습니다.
초진 파노라마와 골 소실 확인
치료 계획에는 #16·15·13·21·34·36·37·45·46·47 총 10개 부위가 포함됐습니다.
초진 파노라마 — 상태 파악
초진 당시 촬영한 파노라마입니다.
상악 좌측 후방부, 특히 #26·27 인접 부위에서 골 소실이 확인됐습니다. #26은 구개측 골 소실과 임상 증상이 겹쳐 발치가 불가피했고, #27은 근관치료 후 보철을 시도할 수도 있었지만 예후가 좋지 않다고 판단해 발치를 권유드렸습니다. 두 치아 모두 수면 진료 시 함께 발치하고 임플란트를 식립하는 방향으로 계획을 잡았습니다.
상악 치열 전반의 상태와 하악 결손 부위를 이 파노라마 한 장에서 동시에 평가하면서 치료 계획을 구체화했습니다.
원가이드 제작을 위한 분석
원가이드 제작 위한 추가 분석
치료 계획 확정 후, 수술 가이드(원가이드) 제작을 위해 추가 분석을 진행했습니다.
식립 예정 10개 부위의 잔존 골량, 그리고 상악동·하치조신경 같은 주요 해부학적 구조물과의 관계를 면밀하게 확인하는 단계였습니다.
솔직히 말씀드리면, 10개 부위를 한 번에 식립하는 계획은 쉬운 결정이 아니었습니다. 부위마다 골 조건이 다르고, 해부학적 구조물과의 안전 거리를 동시에 확보해야 하기 때문입니다. 다만 72세 환자분에게 여러 차례 수술을 나누어 진행하는 것은 그것대로 큰 부담이기에, 원가이드를 활용해 한 번에 정확하게 식립하는 방식이 오히려 환자분께 더 나은 선택이라고 판단했습니다.
원가이드를 사용하면 사전에 계획한 각도와 깊이 그대로 픽스처를 위치시킬 수 있어, 다수 임플란트를 동시에 식립할 때 정확도와 안전성이 높아집니다.
수면 진료 하 상하악 10개 임플란트 식립
10개 부위 식립 결과
식립 직후 파노라마입니다.
#16·15·13·21 상악 부위와 #34·36·37·45·46·47 하악 부위에 픽스처가 계획한 위치에 잘 안착했습니다. 원가이드 덕분에 상악동과 하치조신경과의 안전 거리도 충분히 확보됐음을 확인할 수 있었습니다.
수면 진료로 진행했기 때문에 환자분께서 시술 중 공포감이나 통증 없이 편안하게 마치셨습니다. 회복실에서 깨어나신 후 "생각보다 괜찮았어요"라고 말씀해 주셔서 저도 마음이 놓였습니다.
치료 과정의 두 가지 핵심 판단
이번 케이스에서 중요했던 판단은 두 가지였습니다.
하나는, 불편한 부위만 해결하는 것이 아니라 상하악 교합 전체를 고려해 치료 계획을 수립하는 것이었습니다. 단순히 좌측 잇몸 통증만 봤다면 틀니 재제작으로 끝냈을 수도 있습니다. 그러나 근본 원인이 교합 불균형에 있었기에, 그 구조를 바로잡지 않는 한 어떤 방식으로 틀니를 다시 만들어도 불편함은 반복될 수밖에 없었습니다.
다른 하나는, 다수 임플란트를 한 번에 식립할 때 원가이드를 활용해 정확성을 확보하는 것이었습니다. 계획 단계에서 충분한 시간을 들인 덕분에 수술 당일의 예측 가능성이 높아졌고, 환자분의 부담도 최소화할 수 있었습니다.
치료 정리 및 당부
정리하자면, 오래된 틀니로 인한 교합 불균형은 틀니를 교체하는 것만으로는 해결되지 않는 경우가 있습니다. 잔존 치아의 상태, 골 조건, 교합 전체의 균형을 함께 평가해야 비로소 적절한 치료 방향을 잡을 수 있습니다. 임플란트가 언제나 답은 아니지만, 이 환자분처럼 구조적인 문제가 있을 때는 임플란트를 통한 교합 재건이 장기적으로 더 안정적인 선택이 될 수 있습니다.
오랜 틀니 생활로 비슷한 고민을 하고 계신 분이 있다면, 치료 전 충분한 진단을 통해 본인에게 맞는 방향을 찾아보시길 권해드립니다.
남호진 드림
환자 동의하에 작성되었으며 개인정보는 완전히 익명 처리되었습니다. 치료 결과는 개인마다 다를 수 있습니다.