본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해 주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요.
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
환자 증상과 내원 배경
오늘 소개해 드릴 증례로는
치아가 흔들리고 잇몸에서
고름이 나오는 증상으로
불편함을 겪고 계셨던 환자분입니다.
한 달 전부터
불편함이 심해졌으며
치과 치료에 대한 공포가 커
의식하 진정법으로
치료를 원하셨습니다.
당뇨를 앓고 계신 만큼
임플란트 치료 후 결과에
대한 걱정도 있으셨습니다.
검사 결과와 치료 방향
검사 결과
전반적으로
잇몸이 많이 내려앉고
뼈 흡수도
상당히 진행되어
예후가 좋지 않은
치아가 많았습니다.
이에 당뇨와 치과 공포를
함께 고려 하면서
상·하악의
치아를 단계적으로 발치하고
필요한 부위에는
골이식을 병행하여
최종 보철물까지 완성해 나간
치료 과정을 소개해 드리겠습니다.
초진 파노라마 사진
치료계획
치료계획과 임플란트 개수 결정
환자분께서는
당뇨를 앓고 계셔서
임플란트 치료 후 결과에 대한
걱정이 크셨습니다.
임플란트가 실패할 경우
재수술을 받아야 하는
부담이 있으셔서
자연치아 하나당
임플란트 하나를
식립하기를 원하셨습니다.
하지만 앞니 부위는
임플란트를 개별적으로
식립하기에 공간이
충분하지 않았으며
무리하게 식립 개수를
늘리는 것은
오히려 치료 예후에
영향을 줄 수 있었습니다.
임플란트 개수만을 늘리기보다는
각 부위의
잇몸뼈 상태와 식립 공간
최종 보철물의 형태와
교합을 종합적으로 고려해
적절한 식립 위치와
개수를 결정했습니다.
치료과정
상악 임플란트 식립 및 골이식
[ 상악 임플란트 식립 및 골이식 ]
뼈이식 전 / 후 파노라마사진
먼저 임플란트 식립이
가능한 부위에는
임플란트를 식립하고
뼈의 양이 부족한 부위에는
추가로 뼈이식을 진행했습니다.
뼈이식 전후 사진을
비교해 보면
이식 전 에는
검게 보이던 부위 가
뼈이식 후 에는
하얗게 보이는 것 을
확인할 수 있습니다.
뼈가 부족했던 부위에
뼈이식을 한 후
보완한 변화를
확인할 수 있습니다.
하악 발치 및 임플란트 식립
[ 하악 다수 치아 발치 및 임플란트 식립 ]
하악 발치 후 임플란트 식립
아래쪽 역시
남아 있는 치아 중 흔들림이 심하고
예후가 좋지 않은 치아가 많아
발치 후
임플란트 치료를
진행했습니다.
먼저 치료가 어려운
치아들을 발치하고
임플란트 식립에
필요한 부위를 정리한 뒤
네비게이션 가이드를 활용해
계획한 위치에
임플란트를 식립했습니다.
아래쪽은
잇몸뼈의 상태뿐 아니라
신경관의 위치도 함께
고려해야 하기 때문에
식립 위치와 방향을
세심하게 확인하며
수술을 진행했습니다.
상악 추가 임플란트 식립
[ 상악 추가 임플란트 식립 ]
③사진을 보면
이전에 뼈이식을
진행했던 부위는
회복 과정을 거친 후
임플란트를 추가로
식립했습니다.
또한 뼈의 양이
부족한 다른 부위에도
뼈이식을 함께 진행하며
임플란트 식립을 이어갔습니다.
상악은 부위마다
잇몸뼈의 상태와
임플란트를 식립할 수 있는
조건이 달랐기 때문에
한 번에 모든 치료를
진행하기보다는
각 부위의 상태에 맞춰
임플란트 식립과
뼈이식을 단계적으로 진행했습니다.
임시치아 사용
[ 임시치아 사용 ]
임시치아 제작 후 구강 내 적용한 사진
여러 치아를 발치하고
임플란트 치료를 진행하는 동안
일상생활에 불편함이 생길 수 있어
임시치아를 제작해 드렸습니다.
임시치아를 사용하더라도
최종 보철물과는
형태나 사용감에 차이가 있어
불편함이 느껴질 수 있습니다.
임시치아를 사용하면서
치아의 위치와 위아래
맞물림 상태를 확인하고
이후 최종 보철물을 제작할 때
이러한 부분들을 함께 고려해
치료를 이어갔습니다.
최종 보철물 제작
[ 최종 보철물 제작 ]
마무리
전 / 후 비교
치료 전 / 후
증례 정리와 치료 시 중요한 점
이번 증례에서 중요했던 점은
당뇨와 치과 공포를 고려하면서
상·하악의 다수 치아를 단계적으로
치료해야 했다는 점입니다.
당뇨가 있는 경우 에는
혈당 조절 상태와 회복 과정에 따라
치료 계획을 세심하게 살펴야 합니다.
또한 임플란트를
많이 식립하는 것이
항상 더 좋은 결과로
이어지는 것은 아닙니다.
여러 치아를 치료하는 과정은
가구를 조립하는 과정과도 비슷합니다.
각 부품이 들어갈
자리를 확인하고
정해진 순서에 맞춰
하나씩 조립해야
전체 구조가 안정적으로
완성될 수 있듯이
임플란트 치료 역시 발치와 뼈이식
임플란트 식립과
임시치아 사용까지
각 단계에 맞춰 차근차근
진행하는 것이 중요합니다.
당뇨가 있거나 치과 치료에
대한 두려움이 큰 경우에도
전신 건강 상태와 구강 상태를 함께 살펴
본인에게 적합한 치료 방법을
상담받는 것이 중요합니다.
감사합니다.
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※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.