본 블로그 포스팅은
구강악안면외과 전문의인
저 남호진이 직접 작성하는 글입니다.
인용 시에는 출처를 명시해 주시고,
무단 도용 발견 시에는
제게 알려주시면 감사하겠습니다.
환자 소개와 내원 배경
안녕하세요.
구강악안면외과 전문의
치과의사 남호진입니다.
오늘 소개해 드릴 증례로는
약 15년 전 제작한 틀니를
오랜 기간 사용해 오셨던 환자분입니다.
최근에는 틀니가 잘 맞지 않고
사용하는 데 불편함이
생겨 내원하셨습니다.
오랜 기간 틀니를 사용하면서
잇몸뼈가 계속 흡수되고 있어
추후에는 틀니 사용도
어려워질 수 있다는
이야기를 들으신 상태였습니다.
오랜 틀니 사용으로 인해 변화된
잇몸뼈의 상태와 임플란트 식립 위치를
꼼꼼하게 확인한 후
뼈이식과 임플란트 식립을
여러 단계에 걸쳐 진행하고
최종 보철물까지 완성해 나간
치료 과정을 소개해 드리겠습니다.
초진 파노라마 사진
틀니와 잇몸뼈 흡수
왜 틀니 오래 사용하면
잇몸 뼈가 없어지나요?
틀니를 오래 사용 하면
씹을 때 틀니가 잇몸을 누르는 힘 이
치조골에 반복적으로 전달됩니다.
이런 과정이
오랜 기간 이어지면
잇몸뼈가 낮아지며 틀니가 헐거워집니다.
그래서
틀니를 오래 사용한 분들은
임플란트를 하려고 검사했을 때
“뼈가 많이 낮아졌다” ,
“임플란트를 심을 뼈가 부족하다"라는
설명을 듣기도 합니다.
오랫동안 틀니를 사용하셨다면
단순히 임플란트를 심을 수
있는지만 확인하기보다
현재 잇몸뼈가 어느 정도
남아 있는지 정확하게 검사하고
내 상태에 맞는 치료 방법을
찾는 과정이 중요합니다.
치료 계획
치료 계획
아래턱은 잇몸뼈의 높이가 낮아
임플란트를 식립할 수 있는
공간이 제한적이고
신경관과도 가까운 상태였기 때문에
네비게이션 가이드를 이용해
임플란트 식립 위치와 방향을
미리 계획했습니다.
위쪽도 역시
뼈의 양이 부족한 부위에는
상악동 거상술과
골이식을 함께 진행한 후
충분한 회복 기간을 두고
임플란트를
단계적으로 식립 하기로 했습니다.
최종 보철물을 제작할 때에는
환자분께서 말씀하신
입 주변이 안쪽으로
들어가 보이는 부분을 고려해
치아의 형태와 위치를 조정하여
보다 자연스러운 볼륨감을 줄 수 있도록
보철 제작에 반영 했습니다.
치료과정
하악 임플란트 식립
[ 하악 임플란트 식립]
오랜 틀니 사용으로
잇몸뼈가 많이 흡수된 아래턱
먼저 임플란트 식립을
시작했습니다.
오랜 기간 틀니를 사용하면서
잇몸뼈의 높이가 많이 낮아져 있었고
일부 부위는 아래턱 신경관과 가까워
식립 위치를 세심하게
확인할 필요가 있었습니다.
네비게이션 가이드를 활용 해
미리 계획한 위치를 기준으로
임플란트를 식립했습니다.
이후 임시치아를
제작해 사용하면서
치아의 위치와 교합 상태를 확인하고
다음 치료를 이어갔습니다.
추가 임플란트와 뼈이식
[ 추가 임플란트 + 뼈이식 ]
부족한 뼈를 보완하면서
위쪽 임플란트
식립 진행하였습니다.
이에 필요한 부위에는
상악동 거상술과 골이식을 함께 진행 하고
회복 기간을 충분히 거친 뒤
순차적으로 임플란트를 식립했습니다.
한 번에 모든 임플란트를
식립하기보다는
각 부위의 뼈 상태와
회복 과정을 확인하면서
여러 차례에 걸쳐 치료를 진행 했습니다.
상악 임플란트와 최종 보철
[ 상악 임플란트 식립 ]
모든 임플란트 식립이 끝난 후에도
바로 최종 보철물을 제작하기보다는
임시치아를 사용하면서
교합과 저작 상태를
확인하는 과정을 거쳤습니다.
환자분께서 원하셨던
입 주변의 볼륨감까지 고려 하면서
치아의 위치와 형태를 조정한 뒤
최종 보철 제작을 진행했습니다.
우측 아래 같은 경우에는
임플란트 식립 여건이 충분하지 않았기에,
보다 더 튼튼하게 사용할 수 있도록
특수 보철로 제작하여
치료를 마무리했습니다.
마무리
치료 전/ 후
전 / 후 ( 구강 내 )
전 / 후 ( 구강 외 )
치료를 마치며
임플란트 치료는
단순히 치아가 없는 부위를
모두 채우는 것만을
목표로 하기보다
현재 남아 있는
치아와 잇몸뼈의 상태
전체적인 교합과
저작 기능을 함께 살펴
치료 방향을 정하는 것이 중요합니다.
오랜 기간 틀니를 사용한 경우에는
잇몸뼈가 많이 흡수되어 있거나
임플란트를 식립하기 어려운 부위가
함께 나타날 수 있습니다.
현재의 구강 상태를
정확하게 확인하고
각 부위에 필요한 치료를
판단하는 과정이
중요합니다.
이번 치료 역시
한 가지 방법으로
모든 부위를 치료하기보다
환자분의 상태에 맞춰
필요한 치료를 하나씩 진행해
최종적인 보철까지
완성할 수 있었습니다.
이번에 소개해 드린 환자분과 같은 상황이거나
치료를 받아야 하시는 분들이 계신다면
혼자 고민하시지 마시고 구강악안면외과 전문의와
치료 상담을 권유 드립니다.
감사합니다.
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※ 모든 시술 및 수술 후에는 개인에 따라
염증, 과다출혈, 신경손상 등
부작용을 초래할 수 있으므로,
사전에 의료진과의 충분한 상담을 통해
결정하시길 바랍니다.